ICS 11.020 CCS C07 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T363.11—2023 代替WS363.11-2011 卫生健康信息数据元目录 第11部分：医学评估 Health data element dictionary- Part 11:Medical assessment 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 WS/T363.11—2023 前 言 本标准为推荐性标准. 本标准是WS/T363一2023《卫生健康信息数据元目录》的第11部分.WS/T363一2023已经发布了 以下部分： 第1部分：总则 第2部分：标识 第3部分：人口学及社会经济学特征 第4部分：健康史 第5部分：健康危险因素 第6部分：主诉与症状 第7部分：体格检查 第8部分：临床辅助检查 第9部分：实验室检查 第10部分：医学诊断 第11部分：医学评估 第12部分：计划与干预 第13部分：卫生健康费用 第14部分：卫生健康机构 第15部分：卫生健康人员 第16部分：药品与医疗器械 第17部分：卫生健康管理 本标准代替WS363.11一2011《卫生信息数据元目录第11部分：医学评估》.与WS363.11一 2011相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： —删除1个规范性引用文件，新增3个（见第2章）； —修订了65个数据元（见4.2），其中： ●修订数据元名称15个，包括：健康状况评估、苯丙酮尿症筛查代码、大便状况记录、 疾病筛查标志、疾病筛查结果、甲低筛查代码、遗传代谢病筛查、乙肝患者病情转归代 码、乙肝抗病毒治疗的血清学应答代码、严重精神障碍患者随访评价结果代码、患者传 染性标志、病情转归代码、严重精神障碍患者访到标志、孕产妇死亡的主要因素代码、 手术指征； 修订数据元定义49个，包括：Apgar评分值（分）、残疾情况代码、产后42天检查结 果、处置计划、儿童死亡前未治疗或未就医原因代码、儿童体弱原因类别代码、复发标 志、婚前医学检查结果代码、老年人生活自理能力自我评估代码、年龄别身高评价结果 代码、年龄别体重评价结果代码、农药中毒转归代码、伤害转归代码、社会功能情况分 类代码、身高别体重评价结果代码、手术过程描述、手术过程顺利标志、睡眠状况、随 访评价结果代码、体格发育评价代码、体弱儿童标志、体弱儿童转归代码、危险性分级 代码、现存主要健康问题代码、心理状态代码、苯丙酮尿症筛查代码、疾病筛查标志、 疾病筛查结果、甲低筛查代码、遗传代谢病筛查、血吸虫病患者劳动能力分级代码、血 吸虫病转归代码、疑似食源性异常病例（健康事件）报告卡上报原因代码、乙肝患者病 情转归代码、乙肝抗病毒治疗的血清学应答代码、营养状态代码、预产期、孕妇高危妊 娠转归代码、职业病伤残等级代码、职业病转归代码、职业健康检查结论代码、治疗结 果代码、严重精神障碍患者随访评价结果代码、患者传染性标志、专科医生意见、病情 转归代码、自理能力代码、疑似食源性异常病例（健康事件）可疑病因代码、严重精神 障碍患者访到标志、孕产妇死亡的主要因素代码； II WS/T363.11—2023 修订数据元表示格式22个，包括：步态描述、产后42天检查结果、产前筛查结果、产 前诊断医学意见、处置计划、儿童神经精神发育筛查结果、健康状况评估、配偶健康状 况、入院原因、手术并发症详细描述、手术过程描述、睡眠状况、随诊检查结果、体检 结果、现存主要健康问题代码、大便状况记录、疾病筛查结果、遗传代谢病筛查、智力 发育、专科医生意见、孕产妇健康评估异常结果描...
WS/T 363.11-2023 卫生健康信息数据元目录 第11部分：医学评估.pdf
