ICS11.020 CCS C07 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T363.7—2023 代替WS363.7-2011 卫生健康信息数据元目录 第7部分：体格检查 Health data element dictionary- Part 7:Physical examination 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T363.7—2023 前 言 本标准为推荐性标准. 本标准是WS/T363一2023《卫生健康信息数据元目录》的第7部分.WS/T363一2023已经发布了 以下部分： 第1部分：总则 第2部分：标识 第3部分：人口学及社会经济学特征 —第4部分：健康史 第5部分：健康危险因素 第6部分：主诉与症状 第7部分：体格检查 第8部分：临床辅助检查 第9部分：实验室检查 第10部分：医学诊断 第11部分：医学评估 第12部分：计划与干预 第13部分：卫生健康费用 第14部分：卫生健康机构 第15部分：卫生健康人员 —第16部分：药品与医疗器械 —第17部分：卫生健康管理 本标准代替WS363.7一2011《卫生信息数据元目录第7部分：体格检查》.与WS363.7一2011 相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： —修订了66个数据元（见4.2），其中： ●修订数据元名称2个，包括：新生儿出生身长(cm)、新生儿出生体重(kg); ● 修订数据元定义42个，包括：产前检查标志、齿列类别代码、齿列描述、恶露状况、 儿童面色代码、肺部听诊结果、浮肿程度代码、妇科检查方式代码、肛门指诊检查结果 类别代码、肛门指诊检查结果描述、巩膜检查结果代码、呼吸频率（次/min)、患肢锻 炼标志、黄痘标志、黄疸部位代码、脊柱检查结果、颈部包块标志、可疑佝偻病体征代 码、口唇外观检查结果代码、淋巴结检查结果代码、脉率（次/min)、慢性丝虫病症状/ 体征部位代码、皮肤和黏膜检查结果、皮肤检查结果代码、其他阳性体征、脐带脱落标 志、脐带脱落时间(d)、脐疝标志、前囱张力代码、乳腺检查结果代码、伤害部位代 码、外生殖器检查结果、下肢水肿检查结果代码、心率（次/min)、心脏听诊结果、一 般状况检查结果、蜘蛛痣标志、子宫大小代码、足背动脉搏动标志、足背动脉搏动代码、 脐带检查结果代码、孕周(d); 修订数据元格式33个，包括：鼻部检查结果、齿列描述、恶露状况、肺部听诊结果、 附件异常描述、腹部包块描述、腹部检查结果、腹部压痛描述、腹部移动性浊音描述、 肝大描述、肛门指诊检查结果描述、宫颈异常描述、宫体异常描述、脊柱检查结果、颈 部包块检查结果描述、淋巴结检查结果描述、皮肤和黏膜检查结果、其他查体结果、其 他阳性体征、四肢检查结果、体征描述、体重(kg)、外生殖器检查结果、心脏听诊结 果、心脏杂音描述、眼底检查结果异常描述、眼外观检查结果描述、一般状况检查结果、 阴道检查结果、子宫检查结果、总产程时长(min)、足背动脉搏动代码、肛门检查结 果； —新增了34个数据元，包括：肺部罗音描述、肺部罗音标志、腹腔探查附件、脊柱检查异常标 1 WS/T363.7—2023 志、精索静脉曲张部位、精索静脉曲张程度代码、颈部包块检查结果描述、颈部包块标志、 其他查体结果、心脏听诊结果、总产程时长(min)、恶露异常标志、宫缩情况、术后检查 时间(min)、出口横径(cm)、宫颈情况、宫颈裂伤标志、宫口开全日期时间、会阴切开 位置、会阴血肿标志、阴道血肿大小、颈部检查结果、破膜方式代码、膀胱充盈标志、体格 检...
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