中华人民共和国中医药行业标准 中医耳鼻喉科 病证诊断疗效标准 ZY/T001.6-94 Criteria of diagnosis and therapeutic effect of diseases and syndromes of ear nose and throat in traditional Chinese medicine 1主题内容与适用范围 本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定. 本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用. 2耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定 耳胀、耳闭是因邪犯耳窍,气血失畅所致,以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病.相当于急、慢性卡他 性中耳炎. 2.1诊断依据 2.1.1以耳内胀闷不适,或闭气阻塞感为主要症状.伴有听力下降,或有低音调耳鸣,部分患者有耳痛, 2.1.2耳胀起病较急,一般病程较短.耳闭多由耳胀迁延不愈而成,亦有缓慢起病者,病程在2个月以 上. 2.1.3耳部检查:鼓膜有内陷,或有混浊、增厚、粘连,或有充血及鼓室积液表现.咽鼓管不通畅. 2.1.4听力检查呈传导性耳聋.有条件做声阻抗检查,有鼓室负压等表现. 2.1.5应与鼻咽肿瘤相鉴别. 2.2证候分类 2.2.1风邪犯耳:耳中胀闷,耳鸣,听力下降,鼻塞流涕,或有咳嗽咯痰、头痛等症.舌苔薄白,脉浮, 2.2.2痰浊积聚:耳胀不适,听力不聪,头晕头重,或有咳嗽咯痰,胸脘痞闷.检查见鼓室积液,量多 难消.舌苔白腻,脉濡或滑. 2.2.3气滞血瘀:耳胀、耳中闭气,或有刺痛感,耳鸣不聪.检查见鼓膜混浊、内陷,或增厚、粘连: 或有鼓室积液.舌质紫暗或有瘀点,脉涩. 2.2.4脾气虚弱:耳闭时轻时重,面色无华,食少腹胀,或有便滤.检查见鼓膜内陷,或有鼓室积液. 舌淡,苔白,脉弱. 2.2.5肝肾阴虚:耳闭、听力下降,头晕眼花,腰膝酸软,手足心热.舌红,苔少,脉细数. 2.3疗效评定 2.3.1治愈:耳内胀闷、闭塞感消失,鼓膜及听力检查正常. 2.3.2好转:耳内胀闷、闭塞感减轻,耳部体征改善. 2.3.3未愈:临床症状及体征无变化. 3脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定 脓耳是因邪热上犯耳窍,血腐化脓所致,以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病.相当于化脓性中耳 炎. 3.1诊断依据 3.1.1以鼓膜穿孔,耳内流脓为主要临床表现.伴有听力下降,急性期可有发热及耳深部痛. 3.1.2急性脓耳发病急,病程短.病情重或治疗不彻底者迁延成慢性脓耳,病程长.慢性脓耳在感冒, 国家中医药管理局1994-06-28批准 1995-01-01实施 120 ZY/T001.6-94 疲劳、耳内进水时常有急性发作. 3.1.3耳部检查:急性期初见鼓膜充血,色深红.继则穿孔,耳内流脓.慢性期鼓膜穿孔不愈合,长期 或间歇性流脓. 3.1.4听力检查呈传导性耳聋.慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现.若听力检查呈混合性耳聋,X线摄 片见有骨质破坏腔,提示属重症,可出现颅内外并发症可能. 3.i.5小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别. 3.2证候分类 3.21肝胆火热:急性发作,耳深部痛,头痛,听力下降.发热,面红目赤,小便黄赤.检查见鼓膜充 皿、穿孔,流脓较多.舌红,苔黄,脉弦数. 3.22脾虚湿困:耳内流脓,量较多,日久不愈.倦息乏力,食少,便溏.舌质淡红,苔白腻,脉细无 力. 3.2.3肾阴亏虚:耳内流脓,时多时少,混有豆渣样物,带秽臭味.听力检查呈传导性耳聋或混合性耳 聋.头晕头痛,腰酸乏力.X线乳突摄片见骨质破坏.舌质红,苔薄,脉细数. 3...
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