ICS11. 020 CCSC50 团 体 标 准 T/GDNAS018-2022 肝移植术后早期加速康复护理技术规范 Standardofenhancedrecovery nursingafter earlyliver transplantation 2022-12-12发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布
T/GDNAS 018-2022 目次 前言 1范围... 2规范性引用文件.. 3术语和定义 4基本要求. 5操作规范.. 5.1综合评估. 5.2生命体征和液体管理. 5.3肺康复治疗.. 5.4早期运动.. 5.5深静脉血栓的预防.. .5 5.6早期拔除导管.. 5 5.7促进胃肠道功能恢复. .5 5.8营养及饮食的管理.. .5 5.9血糖控制. 6 5.10镇静、镇痛与睡眠管理.. .6 5.11感染的预防及控制 5.12免疫抑制剂的使用.. 附录A（资料性） 活动方案. .110 附录B（规范性） 营养风险筛查简表（NRS2002） ..11 附录C（规范性） 重症受者的营养风险评分工具（NUTRIC Score） 112 附录D（资料性） 疼痛评估方法. 113 附录E（资料性） 镇痛方案... 11 参考文献. ... 115
T/GDNAS018-2022 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。
本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由广东省护理学会提出并归口。
本文件起草单位：广东省护理学会器官捐献与移植护理专业委员会、中山大学附属第一医院、中山 大学附属第三医院、佛山市第一人民医院。
本文件主要起草人：叶海丹、张献玲、罗新春、廖昌贵、卓金风、麦结珍、于瑞、宁燕文、任芳菲。
T/GDNAS 018-2022 肝移植受者术后早期加速康复护理技术规范 1范围 本文件规定了肝移植受者术后早期加速康复护理的相关术语和定义、基本要求和操作规范。
本文件适用于全国各级医疗场所及护理人员从事肝脏移植术后的护理操作。
2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件。
WS/T311医院隔离技术规范 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T433一2013静脉治疗护理技术操作规范 WS/T510病区医院感染管理规范 WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。
3.1 肝移植术后早期earlypostIivertransplantation 界定为肝移植术后1个月内。
3. 2 肺康复pulmonaryrehabilitation 即呼吸康复，对有症状、日常生活能力下降的呼吸功能障碍患者采取的多学科综合干预措施，通 者的生活质量。
3.3 滋养型肠内营养nourishingenteralnutrition 以（41.8～83.7）kJ/h[（10～20）KCal/h]速度进行喂养的营养方式，以达到滋养肠粘膜、预防 萎缩作用。
4基本要求 4.1实施肝移植术后早期加速康复人员应为经过相应培训的注册护士、医师、康复治疗师。
4.3实施加速康复过程中应有护士或家属陪伴。
T/GDNAS 018-2022 4.4应动态评估受者是否适合实施加速康复及实施后效果评价。
5操作规范 5.1综合评估 5.1.1应每日对肝移植受者的意识水平、四肢肌力、配合能力及日常生活活动能力进行全面评估并制 定个体化康复目标和计划，并监督落实。
5.1.2应评估心理、精神状态，帮助受者减少身体及心理的各种不良反应，使机体在移植术后达到最 佳状态。
5.1.3应关注术后疼痛，及时对受者疼痛进行评估，并根据评估结果进行镇痛治疗。
5.1.4在开始任何锻炼计划前，应进行评估，以确定禁忌证、当前健康状况、治疗、体力活动水平、 功能能力和生活质量。
5.2生命体征和液体管理 5.2.1生命体征和血流动力监测 5.2.1.1应持续动态监测受者的心率、动脉血压、中心静脉压变化，及时记录。
5.2.1.2应维持心率在60～100次/min，血压在120~140/60~90mmHg，呼吸频率在12～20次/min。
5.2.1.3对于出现心率异常和血压不稳定者，应依据医瞩使用强心、血管活性药物、补充血容量等对 症处理。
5.2.1.4对循环不稳定者，宜进行血流动力学监测，动态监测受者中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、 肺动脉毛细血管楔压...
