成人高尿酸血症与痛风食养指南 (2024年版) 国家卫生健康委办公厅 目录 一、前言 二、疾病特点与分型.2 (一)高尿酸血症与痛风定义与分期2 (二)中医对高尿酸血症与痛风的认识与分型3 三、食养原则和建议 (一)食物多样，限制嘌呤 (二)蔬奶充足，限制果糖5 (三)足量饮水，限制饮酒6 (四)科学烹饪，少食生冷7 (五)吃动平衡，健康体重7 (六)辨证辨体，因人施膳.8 (七)因地因时，择膳相宜9 附录1常见食物嘌呤含量11 附录2成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择.18 附录3不同阶段不同地区不同季节食谱示例20 一、无症状高尿酸血症期与痛风间歇期.20 二、急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期42 附录4常见食物交换表61 附录5高尿酸血症与痛风食养方举例.67 成人高尿酸血症与痛风食养指南 一、前言 尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解 的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄.正 常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态.当嘌呤代谢 障碍时，就会出现高尿酸血症.高尿酸血症是痛风发生的病 理基础.2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明， 我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为 0.86%~2.20% 男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内 陆.痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化. 高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关， 尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮 料.肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素.合理搭 配膳食，减少高嘌呤膳食摄入，保持健康体重，有助于控制 血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量.中医食养是在 中医辨证施膳指导下的非药物调养方法，强调根据病因、证 候、体质等给予不同食养方案，达到逐步改善体质，辅助控 制疾病发生发展的目的. 为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，指导 高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民健康水平，发展 传统食养服务，根据《健康中国行动(2019一2030年)》和 《国民营养计划(2017一2030年)》相关要求，制定本指南. 本指南以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据， 1 以及我国传统中医理论和调养方案，提出多学科优势互补的 成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则和食谱示例. 本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成 人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指 导人员)，为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导， 不可代替药物治疗.有其他合并症的高尿酸血症与痛风人群， 可参考本指南制定食养方案，同时应在医生或营养指导人员 等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方 案. 二、疾病特点与分型 (一)高尿酸血症与痛风定义与分期. 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病.正常膳 食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420umo1/L 即可诊断为高尿酸血症.痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血 症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织 损伤.尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节 炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等. 高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖 尿病等疾病的独立危险因素.长期患高尿酸血症还可导致动 脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险. 根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿 酸血症及痛风具体分期为：无症状高尿酸血症期（无症状高 尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积)、急性痛风性关节 炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈）、 2 痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）、慢 性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动， 可伴有痛风石出现). (二)中医对高尿酸血症与痛风的认识与分型. 高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态.中医学认为 痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养 所致，加之过食肥甘厚味，日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹 阻于筋骨关节，导致疾病发生.常见辨证分型及临床表现如 下： 湿浊证：常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群， 主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘，口中粘腻 不渴，大便黏.舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑. 湿热证：常见于急性痛风性关节炎期人群，主要表现为 关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁，或伴有发热，烦 躁不安，口苦、口臭，大便黏滞或臭秽，或大便干.舌质红， 苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数. 痰瘀证：常见于痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期人群， 主要表现为关节肿痛，反复发作，关节局部有硬结或皮色暗 红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形.舌质紫暗，苔白 腻，脉弦或弦滑. 脾肾亏虚证：常见于慢性痛风性关节炎...
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