附件3 疼痛专业医疗质量控制指标 (2023年版) 指标一、疼痛科医师床位比(PM-S1-01) 定义：疼痛科医师人数与病区实际开放床位数之比. 计算公式： 疼痛科医师人数 疼痛科医师床位比三 病区实际开放床位数 说明：本指标中疼痛科医师是指在本医疗机构注册，全 职从事疼痛科治疗工作的执业医师. 意义：反映医疗机构疼痛科医师资源配置情况. 指标二、疼痛科护士床位比(PM-S1-02) 定义：疼痛科护士人数与病区实际开放床位数之比. 计算公式： 疼痛科护士人数 疼痛科护士床位比三 病区实际开放床位数 意义：反映医疗机构疼痛科护士资源配置情况. 指标三、住院患者入院8h内疼痛程度评估完成率 (PM-SI-03) 定义：入院8小时内完成疼痛程度评估的住院患者例数 占同期住院患者总例数的比例. 计算公式： 住院患者入院8h内疼痛程度评估完成率 入院8小时内完成疼痛程度评估的住院患者例数 ×100% 同期住院患者总例数 说明：疼痛程度评估是指采用视觉模拟评分量表(VAS)、 数字评分量表(NRS)、口述分级法(VRS)、改良面部表情 疼痛评估工具(FPS-R)等工具进行疼痛评估. 意义：反映医疗机构对住院患者疼痛评估的及时性、规 范性. 指标四、带状疱疹后神经痛(PHN)初诊患者一线药 物使用率(PM-PHN-01) 定义：使用一线药物进行治疗的PHN初诊患者数占同期 PHN初诊患者总数的比例. 计算公式： PHN初诊患者一线药物使用率 使用一线药物进行治疗的PHN初诊患者数 ×100% 同期PHN初诊患者总数 说明：1.本指标中带状疱疹后神经痛(PHN)是指患急 性带状疱疹皮疹愈合30天后仍遗留有累及区域的疼痛，国家 临床版2.0疾病诊断编码(4位编码)为B02.2(下同) 2.本指标中初诊是指患者在医疗机构首次被诊断为带状 疱疹后神经痛. 3.本指标中PHN一线治疗药物是指按照《周围神经病理 性疼痛诊疗中国专家共识》《带状疱疹相关性疼痛全程管理 专家共识》等国内外相关的规范、指南及专家共识，推荐作 为PHN治疗首选的药物种类，如钙离子通道调节剂、钠离子 通道阻断剂和抗抑郁药等. 意义：反映医疗机构对PHN患者诊疗的规范性. 指标五、PHN治疗有效率(PM-PHN-02) 定义：治疗后有效缓解的PHN患者例数占同期治疗的PHN 患者总例数的比例. 计算公式： 治疗后有效缓解的PHN患者例数 PHN治疗有效率 ×100% 同期治疗的PHN患者总例数 说明：1.PHN治疗分为非手术治疗和手术治疗，分别统 计其有效率. 2.本指标中手术治疗包括：脊髓神经根射频消融术 (04.2x05)、三叉神经射频消融术(04.2x07)、三叉神经 半月节射频热凝术(04.2x08)、肋间神经射频消融术(04.2x11) 等颅和周围神经破坏术(04.2x) 脊髓神经刺激器导线置入 或置换(03.9300)、周围神经刺激器导线置入或置换 (04.9200)、完全可植入型的输注泵置入(86.0600)、输 注泵置入术(86.0601)；非手术治疗是指除上述手术治疗外 的其他治疗.（下同） 3.本指标中治疗有效缓解是指PHN患者住院治疗1周后， 使用VAS或NRS对治疗的效果进行评价，疼痛评分较基线降 低≥30%. 意义：反映医疗机构对PHN患者的诊疗质量. 指标六、PHN患者手术并发症发生率(PM-PHN-03) 定义：PHN患者行手术治疗发生并发症的例数占同期PHN 患者手术治疗总例数的比例. 计算公式： PHN患者手术并发症发生率 PHN患者行手术治疗发生并发症的例数 ×100% 同期PHN患者手术治疗总例数 说明：本指标中手术并发症是指出现的与手术相关的感 染、出血、气胸、神经功能障碍、器官组织损伤、全脊髓麻 醉. 意义：反映医疗机构手术治疗PHN的安全性. 指标七、PHN患者精神心理评估率(PM-PHN-04) 定义：进行精神心理评估的PHN患者例数占同期PHN的 患者总例数的比例. 计算公式： PHN患者精神心理评估率 进行精神心理评估的PHN患者例数 ×100% 同期诊断为PHN的患者总例数 说明：本指标中精神心理评估是指采用焦虑筛查量表 (GAD-7)、抑郁筛查量表(PHQ-9)或其他的测试量表，对 PHN患者的精神心理状态进行评估. 意义：反映医疗机构对PHN患者诊疗的全面性. 指标八、癌症疼痛患者24h内疼痛全面评估完成率 (PM-CP-01) 定义：入院24小时内完成疼痛全面评估的癌症疼痛患者 例数占同期癌症疼痛住院患者总例数的比例. 计算公式： 癌症疼痛患者24h内疼痛全面评估完成率 入院24h内完成疼痛全面评估的癌症疼痛患者例数 ×100% 同期癌症疼痛住院患者总例数 说明：1.本指标中癌症疼痛的国家临床版2.0疾病诊断 编码(4位编码...
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