附件1 超声诊断专业医疗质量控制指标 (2022年版) 一、超声医师月均工作量(US-HR-01) 定义：单位时间内，每名超声医师每月平均承担的工作 量. 计算公式： 超声医师月均工作量= 超声科年总工作量 超声医师数×12个月 说明： 1.超声科年总工作量是指超声科医师发出的超声报告 单总数量. 2.超声医师是指取得《医师执业证书》，在本机构专职 从事超声诊疗工作且每年工作天数不少于6个月的医师. 意义：反映超声医师的工作负荷水平. 二、超声仪器质检率(US-EQ-01) 定义：单位时间内，完成质检的超声仪器数占同期本机 构在用超声仪器总数的比例. 计算公式： 超声仪器质检率三 单位时间内完成质检的超声仪器数 ×100% 同期本机构在用超声仪器总数 说明：超声仪器质检是指每年由国家认定的计量检测机 构对超声仪器进行计量和成像质量质检. 意义：反映超声仪器质量安全的重要指标. 三、住院超声检查48小时内完成率(US-TL-01) 定义：单位时间内，在临床开具住院超声检查申请48 小时内完成检查并出具超声检查报告的例数，占同期临床开 具住院超声检查申请单总数的比例. 计算公式： 住院超声检查48小时内完成率 单位时间内在临床开具住院超声检查申请48h内完成检查并出具超声检查报告的例数 同期临床开具住院超声检查申请单总数 100% 意义：反映住院超声检查的及时性、合理性. 四、超声危急值10分钟内通报完成率(US-CV-01) 定义：单位时间内，10分钟内完成通报的超声危急值例 数占同期超声危急值总例数的比例. 计算公式： 超声危急值10分钟内通报完成率 单位时间内10分钟内完成通报的超声危急值例数 ×100% 同期超声危急值总例数 说明：1.超声检查危急值是指超声检查影像提示以下超 声诊断：疑似肝脏、脾脏、肾脏破裂出血；疑似宫外孕破裂 并腹腔内出血；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔；晚期 妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快(>160次/min)或过慢 (<110次/min);子宫破裂；胎盘早剥、前置胎盘并活动性 出血；首次发现心功能减退(LVEF<35%);心包积液合并心 脏压塞；主动脉夹层；主动脉瘤破裂；心脏破裂；心脏游离 血栓；急性上下肢动脉栓塞；瓣膜置换术后卡瓣. 2.超声检查结束并出具报告后，需将危急值检查结果10 分钟内通报给临床医生. 意义：反映超声危急值通报的及时性. 五、超声报告书写合格率(US-RE-01) 定义：单位时间内，超声检查报告书写合格的数量占同 期超声检查报告总数的比例. 计算公式： 超声报告书写合格率 单位时间内超声检查报告书写合格的数量 ×100% 同期超声检查报告总数 说明：具有下列情况之一者视为不合格报告： 1.报告单无具有资质医生签名的； 2.未包含申请单开具项目检查的； 3.报告单中的描述与结论不一致的； 4.报告单存在明显错误的，包括：所查脏器缺如但报告 为正常；报告描述检查器官、部位、病变的方位（左右、上 下、前后)、单位、数据错误；未删除与超声报告有歧义的 模板文字；报告单患者姓名、性别、住院号（就诊号）与实际 不符或缺失. 意义：反映超声检查报告书写质量. 六、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统 (BI-RADS)分类率(US-RE-BR-O1) 定义：单位时间内，进行BI-RADS分类的乳腺病变超声 报告数，占同期乳腺病变超声报告总数的比例. 计算公式： 乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率 单位时间内进行BI-RADS分类的乳腺病变超声报告数 ×100% 同期乳腺病变超声报告总数 意义：反映乳腺超声报告规范性. 七、门急诊超声报告阳性率(US-DR-01) 定义：单位时间内，门急诊超声报告中有异常发现的报 告数，占同期门急诊超声报告总数的比例. 计算公式： 门急诊超声报告阳性率 单位时间内门急诊超声报告中有异常发现的报告数 ×100% 同期门急诊超声报告总数 说明： 1.指标按照报告份数统计，如果一份报告中含有多个检 查部位，有一项阳性或多项阳性结果，按1例阳性报告统计. 2.该指标不包括健康体检相关超声报告. 意义：反映临床医生开具超声检查的合理性和超声检查 结果的准确性. 八、住院超声报告阳性率(US-DR-02) 定义：单位时间内，住院超声报告中有异常发现的报告 数，占同期住院超声报告总数的比例. 计算公式： 住院超声报告阳性率 单位时间内住院超声报告中有异常发现的报告数 ×100% 同期住院超声报告总数 说明：指标按照报告份数统计，如果一份报告中含有多 个检查部位，有一项阳性或多项阳性结果，按1例阳性报告 统计. 意义：反映临床医生开具超声检查的合理性和超声检查 结果的准确性. 九、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率 (US-DR-OB-01) 定义：单位时...
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