附件5 门诊管理医疗质量控制指标 (2024年版) 指标一、门诊电子病历使用率(0Q1-EMR-01) 定义：门诊电子病历份数与同期门诊总人次数的比例. 计算公式： 门诊电子病历份数 门诊电子病历使用率三 ×100% 同期门诊总人次数 意义：反映医疗机构门诊信息化建设情况. 指标二、门诊标准诊断使用率(0Q1-SD-02) 定义：使用标准诊断的门诊病历份数占同期门诊病历总 份数的比例. 计算公式： 使用标准诊断的门诊病历份数 门诊标准诊断使用率 ×100% 同期门诊病历总份数 说明：本指标中标准诊断是指符合《疾病分类与代码国 家临床版》中规范的诊断. 意义：反映门诊病历书写规范性. 指标三、门诊准时出诊率(0Q1-0C-03) 定义：医务人员准时出诊的门诊单元数占同期出诊门诊 单元总数的比例. 计算公式： 医务人员准时出诊的门诊单元数 门诊准时出诊率 ×100% 同期出诊门诊单元总数 说明：本指标中的出诊单元是指医务人员一次出诊时所 在的半个工作日. 意义：反映门诊医务人员准时出诊情况. 指标四、门诊停诊率(0Q1-0C-04) 定义：停诊的门诊单元数占同期计划门诊单元数的比例. 计算公式： 停诊的门诊单元数 门诊停诊率= ×100% 同期计划门诊单元数 说明：本指标中的停诊单元是指按计划应当出诊，但开 放预约号源后因各种原因未出诊，同时未安排同专业、同级 别及以上医师代替出诊的单元数. 意义：反映门诊医疗资源利用和管理情况. 指标五、门诊化疗病历记录完整率(0Q1-CTH-05) 定义：记录完整的门诊化疗病历份数占同期门诊化疗病 历总份数的比例. 计算公式： 门诊化疗病历记录完整率 记录完整的门诊化疗病历份数 ×100% 同期门诊化疗病历总份数 说明：门诊化疗病历记录应当包括但不限于：1.化疗前 TNM分期；2.化疗方案（包括化疗方案名称、药物剂量等）； 3.化疗反应；4.各类知情同意书；5.相关辅助检验检查结果； 6.随访建议等. 意义：反映门诊化疗病历书写质量. 指标六、门诊化疗严重不良反应发生率(0Q1-CTH-06) 定义：发生严重不良反应的门诊化疗患者人次数占同期 门诊化疗患者总人次数的比例. 计算公式： 门诊化疗严重不良反应发生率 发生严重不良反应的门诊化疗患者人次数 ×100% 同期门诊化疗患者总人次数 说明：本指标中门诊化疗严重不良反应是指在化疗期间 和随访中出现≥3级的治疗相关不良反应，具体参考《常见 不良反应术语评定标准(CTCAE)5.0版》. 意义：反映门诊化疗质量. 指标七、门诊化疗患者静脉治疗相关不良事件发生率 (0QI-CTH-07) 定义：发生静脉治疗相关不良事件的门诊化疗患者人 次数占同期行静脉治疗的门诊化疗患者总人次数的比例. 计算公式： 门诊化疗患者静脉治疗相关不良事件发生率 发生静脉治疗相关不良事件的门诊化疗患者人次数 ×100% 同期行静脉治疗的门诊化疗患者总人次数 说明：本指标中静脉治疗相关不良事件是指给药错误、 药物外渗、由药物引发的2级及以上静脉炎（具体参考INS 静脉炎分级标准). 意义：反映门诊化疗患者静脉治疗质量安全管理情况. 指标八、门诊危急值30分钟内通报完成率(0Q1-AE-08) 定义：30分钟内完成通报的门诊危急值例数占同期门诊 危急值总例数的比例. 计算公式： 门诊危急值30分钟内通报完成率 30分钟内完成通报的门诊危急值例数 ×100% 同期全部门诊危急值例数 说明：1.本指标中门诊危急值是指门诊患者在各项检查、 检验中发现的危急值.30分钟内完成通报指发现危急值30 分钟内通知到患者或家属. 意义：反映对门诊危急值通报的及时性. 指标九、门诊静脉采血相关差错发生率(0Q1-AE-09) 定义：门诊静脉采血相关差错发生例数占同期门诊静脉 采血总例数的比例. 计算公式： 门诊静脉采血相关差错发生率 门诊静脉采血相关差错发生例数 ×100% 同期门诊静脉采血总例数 说明：本指标中静脉采血相关差错是指标本类型错误、 标本容器错误、采集量不足或过多等，具体参考《临床实验 室质量指标(WS/T496-2017)》. 意义：反映门诊静脉采血质量. 指标十、门诊手术并发症发生率(0Q1-AE-10) 定义：门诊患者手术发生并发症的例数占同期门诊患者 手术总例数的比例. 计算公式： 门诊手术并发症发生率 门诊患者手术发生并发症的例数 ×100% 同期门诊患者手术总例数 说明：本指标中手术并发症是指出现的与手术相关的感 染、出血、伤口裂开、神经肌肉或器官组织损伤. 意义：反映门诊手术质量. ...
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