司法鉴定技术规范 SF/ZJD0103012—2018 嗅觉障碍的法医学评定 Forensic Medical Assessment of the Olfactory Dysfunction 2018-11-08发布 2019-01-01实施 中华人民共和国司法部公共法律服务管理局发布 目 次 前言 II 1范围.... ...1 2规范性引用文件. 1 3术语和定义 4总则............... 5不同类型嗅觉障碍判定标准 2 6嗅觉障碍评定方法 3 7附则...... 6 附录A(资料性附录)实验室检查技术... .... 7 图1嗅觉障碍的评定流程 5 SF/ZJD01030122018 前 言 本技术规范按照GB/T1.1-2009给出的规则起草. 本技术规范由司法鉴定科学研究院提出. 本技术规范由司法部公共法律服务管理局归口. 本技术规范起草单位：司法鉴定科学研究院. 本技术规范主要起草人：刘霞，杨小萍，陈芳，范利华，夏文涛. 本技术规范的附录A为资料性附录. 本技术规范为首次发布. II SF/ZJD01030122018 嗅觉障碍的法医学评定 1范围 本技术规范规定了术语和定义、总则、不同类型嗅觉障碍判定标准、嗅觉障碍评定方法. 本技术规范适用于人体损伤程度鉴定、伤残等级鉴定中涉及嗅觉功能的法医学鉴定，其它相关法律 规定涉及嗅觉功能的法医学鉴定亦可参照使用. 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是标注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件.凡是不标注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件. 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤致残程度分级（发 布并自2017年1月1日起施行) SF/ZJD0103003-2011法医临床检验技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本技术规范. 3.1 嗅觉障碍olfactory dysfunction 在气味感受、传导及信息分析整合过程中，嗅觉通路各环节发生器质性和（或）功能性病变，导致 的气味感知异常.嗅觉障碍包括嗅觉定量障碍及定性障碍，前者包括嗅觉减退、嗅觉丧失（失嗅）和嗅 觉过敏，后者包括嗅觉倒错和幻嗅. 3.2 嗅觉功能完全丧失total anosmia 双侧鼻腔均不能感知任何性质的气味，失去嗅感觉功能. 4总则 4.1评定原则 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布《人体损伤致残程度分级》的 第4条总则之规定适用于本技术规范. 4.1.1对因损伤引起的嗅觉功能障碍评定，应以被评定人嗅觉系统原发性损伤，以及与原发性损伤有 直接联系的并发症或后遗症为基础，结合嗅觉障碍程度，全面分析、综合评定.对因疾病引起的嗅觉障 碍评定，应以被评定人嗅觉系统疾病为基础，结合嗅觉障碍程度，全面分析、综合评定. 1 SF/ZJD01030122018 4.1.2对嗅觉系统损伤与疾病（或既往损伤）并存的，应分析损伤或疾病（或既往损伤）与嗅觉障碍 之间的因果关系.嗅觉障碍程度的确定应使用现有的嗅觉功能检查技术和方法，尽可能采用多种测试项 目组合，多种测试结果互相印证，其中必须包括1种主观检查方法及1种客观检查方法，综合评定. 4.2评定时机 嗅觉障碍的评定应在损伤6~12个月后，待医疗终结或者伤情相对稳定时进行. 5不同类型嗅觉障碍判定标准 按照病因可将嗅觉障碍分为以下类型：鼻-鼻窦炎相关嗅觉障碍、上呼吸道感染（上感）后嗅觉障 碍、外伤性嗅觉障碍、先天性嗅觉障碍、老年性嗅觉障碍、特发性嗅觉障碍（无明确已知的病因所致的 嗅觉障碍).上述6种类型的嗅觉障碍判定标准详见下文.此外，还包括神经系统疾病相关嗅觉障碍、 毒物/药物性嗅觉障碍、其他病因导致的嗅觉障碍（如鼻颅底手术、肿瘤等所致嗅觉障碍）. 5.1鼻-鼻窦炎相关嗅觉障碍 5.1.1症状以嗅觉减退为主，常呈渐进性、波动性改变，同时伴有鼻塞、脓涕、头痛、阵发性喷嚏等 症状. 5.1.2鼻内镜检查可见鼻腔及嗅区黏膜充血、肿胀、息肉样变或有异常分泌物. 5.1.3嗅觉心理物理检查可显示不同程度的嗅觉障碍. 5.1.4鼻窦CT显示窦口鼻道复合体或鼻腔鼻窦黏膜炎性病变，嗅区黏膜增厚或有软组织密度影. 5.1.5对于经药物和（或）手术治疗后嗅觉功能仍未恢复的患者，可行ERPs、嗅通路MRI及fMRI检 查，以排除嗅通路结构及嗅中枢功能异常. 5.2上感后嗅觉障碍 5.2.1常有明确的上感病史，上感治愈后嗅觉障碍未好转，一般不伴有其他鼻部症状.询问病史时需 着重了解患者上感与嗅觉、味觉障碍发病的先后关系，并排除其他可能病因. 5.2.2嗅觉心理物理检查...
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