ICS11.020 CCS C50 CRHA 团 体 标准 T/CRHA042—2024 成人中心静脉导管堵塞风险评估及预防 Risk assessment and prevention of central venous catheter blockage in adult patients 2024-04-20发布 2024-04-30实施 中国研究型医院学会发布 T/CRHA042—2024 目次 前言 1范围... ..1 2规范性引用文件. 3术语及定义 4基本要求.... ..1 5风险评估，， 1 6预防措施....... .........2 附录A(资料性)成人中心静脉导管堵塞风险评估表. .....3 参考文献.，. 4 I T/CRHA042—2024 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草 规则》的规定起草. 本文件由中国研究型医院学会护理分会提出. 本文件由中国研究型医院学会归口. 本文件起草单位：山西医科大学第一医院、北京协和医院、北京医院、解放军总医院 第三医学中心、吉林大学中日联谊医院、徐州医科大学附属医院、山东大学齐鲁医院、郑 州大学第一附属医院、杭州市第一人民医院、中山大学附属第一医院、新疆维吾尔自治区 人民医院、四川省肿瘤医院. 本文件主要起草人：李育玲、孙文彦、王蕾、高艳红、郭彩霞、刘玉平、高伟、李亚 楠、宁丽、周雪梅、菌波、郭玲. T/CRHA042—2024 成人中心静脉导管堵塞风险评估及预防 1范围 本文件规定了对成人住院患者使用中心静脉导管(CVC)预防导管堵塞的基本要求、风 险评估及相应措施. 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士对预防成人住院患者中心静脉导管堵塞的 要求. 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款.凡是注日 期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括的修改单)适用于本文件. WS/T433—2023静脉治疗护理技术操作标准 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件. 3.1 中心静脉导管central venous catheter CVC 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管. 3.2 导管堵塞catheter occlusion 血管内导管部分或完全堵塞，致使液体或药物输注受阻或受限.表现为无法抽吸回血 或血液回流缓慢，无法冲洗导管或输液. 4基本要求 4.1应根据评估结果识别中心静脉导管堵塞的风险. 4.2应在评估的基础上，针对导管堵塞风险级别采取对应的预防措施. 5风险评估 5.1评估时机 5.1.1应在置管前、置管后、转科时进行中心静脉导管堵塞风险评估. 5.1.2当患者合并糖尿病或并发血栓等高风险情况时应进行动态评估. 5.2评估与风险界定 5.2.1应评估患者血栓史、肠外营养、D一二聚体（≥0.5mg/L)、糖尿病风险因素. 5.2.2采用中心静脉导管堵塞风险评估工具（见附录A)进行风险评估. 1 T/CRHA042—2024 5.2.3应根据评估结果判断风险等级，总分0分为低风险，1~3分为中风险，4~6分为高 风险. 6预防措施 6.1低风险患者 6.1.1应在置管前全面评估患者的个体因素，根据风险因素及诊疗需求，确定合适的导管 类型、置管位置及管腔数量. 6.1.2应评估敷料的完整性及导管外露长度. 6.1.3应检查输液系统（从输注装置到敷料下的置管部位）. 6.1.4宜加强输液过程中的巡视，每1~2h巡视一次，观察管路有无打折受压，输液速度 是否在正常范围内. 6.1.5输注沉淀风险较高的药物时，两种药物输注间应严格执行冲管，当导管未冲洗干净 或输注高渗性等特殊药物时应适当增加冲管次数或冲管量. 6.1.6应选用生理盐水作为冲封管溶液.若输注药物与氯化钠不相容，先用5%葡萄糖注射 液冲洗，再用0.9%氯化钠注射液冲洗. 6.1.7应采用脉冲式冲管技术，分10次连续推注，每次推注1m1溶液. 6.1.8应根据患者年龄、认知、文化程度等采用示教讲解、网络平台等多种形式为患者及 照护者提供健康教育内容. 6.2中风险患者 在满足6.1预防措施基础上，增加下列预防措施： a)宜由经过专科培训的护士进行导管维护. b)宜采用超声引导技术置入CVC 且已接受超声置入相关培训. c)输注全血、成分血或生物制剂时应按照WS/T433一2023的规定4h更换一次输血器. d)输注肠外营养时，宜每4~6h冲管一次. e)加强输液过程中的巡视，每隔0.5~1h巡视一次，密切观察输注速度. f)当患者在此基础上还存在其他发生血栓性堵塞的相关风险因素（如年龄≥60岁、身 体质量指...
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