ICS11.020 CCS C07 T/BIA 团体标 准 T/B1A22-2024 骨科疾病诊疗数据集-颈椎退行性疾病 Orthopaedic disease diagnosis and treatment dataset - Cervical degenerative disease 2024-08-20发布 2024-08-20实施 北京信息化协会 发布
T/B1A 22-2024 目次 前 11 引 言 III 1范围 2规范性引用文件 3术语和缩略语 3.1术语和定义... 3.2缩略语.. 4数据元标识符编码规则 5疾病概述 6数据元属性.. 6.1数据集模块.... 6.2数据元目录， 5 6.2.1人口学信息子集 5 6.2.2就诊信息子集 7 6.2.3病史子集... 10 6.2.4体格检查子集 14 6.2.5专科查体子集 16 6.2.6临床辅助检查子集 22 6.2.7实验室检查子集 24 6.2.8医学诊断子集 36 6.2.9医学评估子集 37 6.2.10手术治疗子集 68 6.2.11术后与内科治疗 46 6.2.12康复治疗子集 53 6.2.13不良事件与并发症子集 57 6.2.14随访子集.. 9 7数据元值域.. 69 8数据元索引， 84 参考文献. 96
T/B1A 22-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.
本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本标准由北京信息化协会提出.
本标准由北京信息化协会归口.
本标准负责起草单位：国家骨科与运动康复临床医学研究中心、国家人口与健康科学数据共享平台、 中国人民解放军总医院、北京大学第三医院、天津市天津医院、北京协和医院、浙江德康医疗器械有限 公司、海军军医大学长征医院、北京宣武医院、海军军医大学长海医院、上海东方医院、洛阳正骨医院 （河南省骨科医院）、北京中医药大学、讯飞医疗科技股份有限公司.
本标准的主要起草人：王征、张浩、刘建恒、张子程、刘婉姬、宋凯、宋科冉、优建国、鲁世保、 李危石、周非非、毛克亚、成俊遍、徐成峰、吴正成、李建涛、周伟、李记天、王升儒、安博琛、李博、 毛凯歌、蔡一博、刘义灏、任博文、苏晓静、吴兵、季欣然、尹欣、徐辰、刘庆祖、刘鐘阳、杨强、陈 超、许小波、邱鹏、周潇逸、魏显招、沈贝多、赵子欣、耿祎聪、郭凤英、贺志阳、程关、戴子兰、罗 藏、张晓宇、李帅、刘静怡.
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T/B1A22-2024 引言 《骨科疾病诊疗数据集一颈椎退行性疾病》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部分 之一.
本标准旨在为颈椎退行性疾病患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基 本数据元集标准，以规范颈椎退行性疾病患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、发布、 交换等应用中的一致性和可比性，保证颈椎退行性疾病患者管理信息的有效交换、统计和共享，使用者 无需采取本标准中全部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求.
本标准以颈椎退行性疾病病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照 摘要式目录格式编制.
包含14个模块，409个数据元.
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T/B1A 22-2024 骨科疾病诊疗数据集-颈椎退行性疾病 1范围 本标准规定了颈椎退行性疾病医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码 标准.
本标准适用于颈椎退行性疾病诊疗过程中产生的相关科学研究、技术创新、流程优化、效果评价、 数据库构建、数据共享、新产品及新器械研发等.
2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本文件必不可少的条款，其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件.
GB/T14396-2016疾病分类与代码 WS363-2023卫生健康信息数据元目录 WS363.2-2023卫生健康信息数据元目录第2部分：标识 WS363.3-2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征 WS363.4-2023卫生健康信息数据元目录第4部分：健康史 WS363.5-2023卫生健康信息数据元目录第5部分：健康危险因素 WS363.6-2023卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状 WS363.7-2023卫生健康信息数据元目录第7部分：体格检查 WS363.8-2023卫生健康信息数据元目录第8部分：临床辅助检查 WS363.9-2023卫生健康信息数据元目录第9部分：实验室检查 WS363.10-2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断 WS363.11-2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估 WS363.12-2023卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预 WS363.13-2023卫生健康信息数据元目录第13部分：卫生健康费用 WS363.14-2023卫生健康信息数据元目录第14部分：卫生健康机构 WS363.15-2023卫生健康信息数据元目录第15部分：卫生健康人员 WS363.16-2023卫生健康信息数据元目录第16部分：药品与医疗器械 WS372-2012疾病管理基本数据集 WS372.3-2012疾病管理基本数据集第3部分：重性精神疾病忠者管理 WS445-2014电子病历基本数据集