ICS 11.020 CCS C07 T/BIA 团 体标 准 T/B1A 23-2024 骨科疾病诊疗数据集-断指、断肢再植 Orthopaedic disease diagnosis and treatment dataset - Replantation of amputated finger and limb 2024-08-20发布 2024-08-20实施 北京信息化协会 发布
T/B1A 23-2024 目次 前 II 引 言 III 1范围..... 2规范性引用文件 3术语和缩略语.
3.1术语和定义 3.2缩略语 2 4数据元标识符编码规则 5疾病概述.
6数据元属性， 6.1数据集模块， 6.2数据元目录， 6.2.1人口学信息子集 6.2.2就诊信息子集 7 6.2.3病史子集， 11 6.2.4体格检查子集 14 6.2.5专科查体子集 15 6.2.6临床辅助检查子集 19 6.2.7实验室检查子集.
21 6.2.8医学诊断子集 6.2.9医学评估子集.. 32 6.2.10手术治疗子集 35 6.2.11术后与内科治疗 49 6.2.12康复治疗子集， 09 6.2.13不良事件与并发症子集 9 6.2.14随访子集， 66 7数据元值域， 89 8数据元索引.. 92 附录A（资料性）评分表 103 参考文献.. 106
T/B1A 23-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草.
本标准由北京信息化协会提出.
本标准由北京信息化协会归口.
本标准负责起草单位：国家骨科与运动康复临床医学研究中心、宁波市第六医院、中国人民解放军 总医院、国家人口与健康科学数据共享平台、常州海湖拓研科技有限公司、陆军军医大学西南医院、联 勤保障部队第九二O医院、大连大学附属中山医院、吉林大学中日联谊医院、山西医科大学第二医院、 哈尔滨市第五医院、西安交大附属红会医院、沈阳医学院附属中心医院、中南大学湘雅医院、山东省立 医院、中山大学附属第一医院、北京积水潭医院、河北医科大学第三医院、北京大学首钢医院、北京朝 阳医院、吉林大学第二医院、西安市人民医院、山西白求恩医院、河北北方学院附属第一医院、兰州大 学第二医院骨科、新疆医科大学第一附属医院、徐州仁慈医院、广西医科大学第一附属医院、杭州云医 慧网络科技有限责任公司、北京贝马科斯技术有限公司.
本标准的主要起草人：王欣、李建涛、赵建文、陈宏、李学澜、潘佳栋、李苗钟、陆陈林、滕晓峰、 竺枫、王晓峰、戚建武、徐吉海、朱一飞、韩素琴、孙凌燕、张建政、谢肇、徐永清、赵德伟、崔树森、 朱庆棠、唐举玉、蔡志刚、战杰、刘勇、宋涛、刘保一、陈山林、艾合买提江玉素甫、李绍光、杨林、 徐成峰、吴正成、张里程、刘婉矩、周伟、张浩、李明、刘明丽、刘丰、沈杰、常文凯、张波、王增涛、 沙柯、邵新中、赵广跃、王建华、周君琳、吴丹凯、石荣剑、周雪峰、冯光、郝丽文、栗鹏程、邹永根、 聂广辰、何晓清、范新宇、李文军、李超、李刚、赵威、吴方园、李倩、张晓辉、赵子欣、张子程、黎 仁龙、孟祥悦、罗葳、李露、康阳.
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T/B1A 23-2024 引言 《骨科疾病诊疗数据集一断指、断肢再植》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部分之 一.
本标准旨在为断指、断肢再植患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本 数据元集标准，以规范断指、断肢再植患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、发布、交 换等应用中的一致性和可比性，保证断指、断肢再植患者管理信息的有效交换、统计和共享，使用者无 需采取本标准中全部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求.
本标准以断指、断肢再植病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照 摘要式目录格式编制.
包含14个模块，397个数据元.
本文件的发布机构提请注意，声明符合本文件时，可能涉及6.2中相应内容的相关专利的使用.
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该专利持有人已向本文件的发布机构承诺，他愿意同任何申请人在合理且无歧视的条款条件下，就专 利授权许可进行谈判.
该专利持有人的声明已在本文件的发布机构备案.
相关信息可以通过一下联系方 式获得： 专利持有人：宁波市第六医院 地址：宁波市鄞州区中山东路1059号 请注意除上述专利外，本文件的某些内容仍可能涉及专利.
本文件的发布机构不承担识别专利的责 任.
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T/B1A 23-2024 骨科疾病诊疗数据集-断指、断肢再植 1范围 本标准规定了断指、断肢再植医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标 准.
本标准适用于断指、断肢再植诊疗过程中产生的相关科学研究、技术创新、流程优化、效果评价、 数据库构建、数据共享、新产品及新器械研发等 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.
其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件.
GB/T14396-2016疾病分类与代码 WS363-2023卫生健康信总数据元目录 WS363.2-2023卫生健康信息数据元目录第2部分：标识 WS363.3-2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征 WS363.4-2023卫生健康信息数据元目录第4部分：健康史 WS363.7-2023卫生健康信息数据元目录第7部分：体格检查 WS363.9-2023卫生健康信息数据元目录第9部分：实验室检查 WS363.10-2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断 WS363.11-2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估 WS363.12-2023卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预 WS363.13-2023卫生健康信息数据元目录第13部分：卫生健康费用 WS363.15-2023卫生健康信息数据元目录第15部分：卫生健康人员 WS363.16-2023卫生健康信息数据元目录第16部分：药品与医疗器械 WS372-2012疾病管理基本数据集 WS372.3一2012疾病管理基本数据集第3部分：重性精神疾病患者管理 WS445-2014电子病历基本数据集 WS445.10-2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页