ICS 11.020 CCS C 50 团 体 标 准 T/CRHA072-2024 围手术期血糖监测护理规范 Nursing standards for perioperative blood glucose monitoring 2024-08-05发布 2024-08-10实施 中国研究型医院学会发布
T/CRHA 072-2024 目次 前言.. II 1范围 2规范性引用文件. 3术语和定义 4缩略语 5基本要求. 6围手术期血糖监测护理 2 7不同血糖监测方法注意事项. 8应急处理 9健康指导 参考文献..
T/CRHA072-2024 前言 则》的规定起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本 文件由中国研究型医院学会护理分会提出.
本文件由中国研究型医院学会归口.
本文件起草单位：解放军总医院第三医学中心、北京协和医院、解放军总医院第一医学 中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、南京医科大学第一附属医院、山东大学齐 鲁医院、四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、郑州大学附属第一医院、北京大学人 民医院、清华大学长庚医院、北京东城区社区卫生管理中心.
本文件主要起草人：高艳红、刘春梅、冉敏、杨玉风、刘玮楠、张雨辰、叶雅雯、周静、 韩娟、方小萍、赵燕、龚姝、熊伟昕、王迪、张明霞、沈犁、于媛静、谷灵玲.
T/CRHA 072-2024 围手术期血糖监测护理规范 1范围 本文件规定了围手术期患者血糖异常和高血糖风险患者的筛查、评估、监测方案、不同 血糖监测方法的注意事项、围手术期血糖监测的应急处理、健康指导等内容.
本标准适用于各级各类医疗机构手术科室及手术室医护人员.
2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义 下列术语及定义适用于本文件.
3.1 围手术期pcrioperation 从确定手术治疗开始，到与该次手术有关的治疗结束为止.
注：时间约从术前5-7天至术后7-12天.
3.2 血糖blood glucose BG 血液中的葡萄糖，主要来自食物，其他糖类只有在转化为葡萄糖并进入血液后才能称为 血糖.
3.3 床旁快速血糖检测point-of-care testing POCT 在患者身旁进行的、采用便携式血糖仪快速测定患者末梢血中葡萄糖浓度的检测方式.
3. 4 糖化血红蛋白glycatedhemoglobin Alc HbAlc 人体血液中葡萄糖与血红蛋白β链N-末端氨酸残基以共价键结合的一类稳定化合物.
3.5 糖化血清蛋白glycated serum protein GSP 血清中多种蛋白质（主要是白蛋白）与葡萄糖进行非酶糖化反应形成的产物.
3.6 持续葡萄糖监测continuous glucosc monitoring CGM 通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术.
4缩略语
T/CRHA 072-2024 下列缩略语适用于本文件.
DKA：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis） HHS：高血糖高渗综合征（hyperosmolar hyperglycemic syndrome） Ins：胰岛素（Insulin） WC：腰围（waist circumference） CGM：持续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring） 5基本要求 5.1应及时进行血糖异常患者筛查，准确评估患者围手术期血糖异常的风险.
5.2应明确围术期血糖监测方案，根据病情变化及时给予对症干预.
5.3应有效应用不同监测方法，确保血糖监测数值的准确及时.
5.4应告知患者血糖监测的目的、意义，做好知情同意及健康教育.
6围手术期血糖监测护理 6.1血糖异常和高血糖风险患者的筛查 6.1.1应筛查入院患者有无DM病史和有无高血糖风险因素.
6.1.2已知DM患者应评估HbA1c水平.
6.1.3未知DM患者，但具有下列任何1个及以上因素的为高血糖风险患者： -年龄≥40岁： --有DM前期（糖耐量受损、空腹血糖受损）或二者同时存在史： ---超重（BMI≥24kg/n²）或肥胖（BMI≥28kg/n²）和/或中心型肥胖（男性WC≥90 cm，女性 WC≥85 cm）： --静坐生活方式： --一级亲属中有2型DM家族史： --妊娠 DM 史： --高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）或正接受降压治疗： --血脂异常，高密度脂蛋白≤0.91mmol/L和/或甘油三酯≥2.22mmol/L）或正接受 调脂治疗： -一动脉粥样硬化性心血管疾病： --一过性类固醇糖尿病病史： -一多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态，如黑棘皮征等： --长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物及他汀类药物治疗： --胰腺切除术后： --器官移植术后.
6.1.4应对入院患者行POCT，次日检测静脉血空腹血糖和餐后2h血糖.
-随机血糖<7.8mmol/L或空腹血糖<7.0mmol/L或餐后2h血糖<11.1mmol/L，可 常规手术准备. -随机血糖≥7.8mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11. 1mmol/L. （随机血糖介于7.8~10mmo1/L，可行P0CT4次/d（空腹三餐后2h），观察24~48h： 若异常持续存在，应请内分泌科会诊）. 一接受可能升高血糖的治疗时（如糖皮质激素、奥曲肽、肠内营养以及肠外营养等）， 治疗开始后应监测血糖4次/d（空腹三餐后2h），至少24~48h，如发现血糖持续高于 2