ICS 11.020 CCS C05 团 体 标 准 T/CRHA076-2024 安宁疗护护理指引 Guidelines for hospice care and nursing 2024-08-22发布 2024-08-30实施 中国研究型医院学会发布
T/CRHA076-2024 目次 前言 IⅡI 1范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4缩略语.. .1 5基本要求 6服务对象 7服务形式 .2 8服务内容 9服务流程. .2 10护理人员配置. 3 11质量控制 附录A（规范性）安宁疗护护理服务流程- 5 参考文献..
T/CRHA 076-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规 则》的规定起草.
本文件由中国研究型医院学会护理教育专业委员会提出.
本文件由中国研究型医院学会归口.
本文件起草单位：四川大学华西第四医院、重庆医科大学附属青杠老年养护中心、四川 省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、成都市第一人民医院、四川大学华西医院、四川大学华西乐 城医院、四川大学华西厦门医院、首都医科大学护理学院、安徽省肿瘤医院、江西省肿瘤医 院、四川大学华西护理学院、遵义医科大学护理学院、深圳市标准技术研究院、雅安市人民 医院.
本文件主要起草人：刘艳、彭伟、贾艳岭、喻秀丽、罗蕾、蒋建军、陈慧平、陈茜、岳 鹏、孙丽、刘梦婕、谌永毅、洪金花、王国蓉、邓仁丽、龚琴琴、简风、陈慧、罗月、张凤 英、黄小艳、王雪、张序、李娜、黄诗晴、邵永惠.
T/CRHA 0762024 安宁疗护护理指引 1范围 本文件规定了安宁疗护护理的基本要求与对象、服务形式与流程、服务内容、人员配置 与质量控制.
本文件适用于提供安宁疗护服务的医疗卫生服务机构，其他提供安宁疗护服务的机构可 参照执行.
2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3. 1 安宁疗护hospice care 安宁疗护实践以临终惠者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及 其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等.
3. 2 生命末期患者cndoflifepatients 生命末期患者是指所患疾病对根治性治疗无反应、生存期相对短的患者.
注：主要包括①死亡即将来临的患者（预期在几小时或数天）：②疾病处于晚期，呈进展 性，不可治愈的患者（多为癌症晚期）：③全身衰弱合并多种疾病状况，预计生存期较短的患 者（老年慢病、共病）：④突发灾难性的事件/公共卫生事件所致的威胁生命的急性疾病等： ③现有疾病状况具有发生濒死的风险，即突发急性生命危象：期待着幸存的早产新生儿， 状况加剧恶化：明确诊断的持续植物人状态，一旦撤除治疗可能会死亡.
4缩略语 下列缩略语适用于本文件.
PPS：姑息性表现量表（Palliative Performance Scale） KPS：卡氏功能状态评分量表（KarnofskyPerformance Status） ESAS：埃德蒙顿症状评定量表（EdmontonSymptom Assessment Scale） MDASI：安德森症状评估量表（MD Anderson Symptom Inventory） 5基本要求 5.1谨记安宁疗护的目标是控制生命末期患者的疼痛及其它痛苦症状，使其获得舒适与尊严，
T/CRHA 076-2024 同时改善患者和家属的生活质量.
5.2护理人员为患者及其亲属提供服务的过程中，应遵守医学伦理学原则.
6服务对象 预计生存期6个月以内的生命末期患者及其近亲属.
7服务形式 7.1住院护理服务 开设安宁疗护病房/病床的机构，以住院方式为患者及家属提供安宁疗护护理服务：也 可以多学科会诊的方式为各专科住院患者提供安宁共同照护服务.
7.2居家护理服务 根据患者健康状况和意愿，提供线上咨询及线上预约、线下上门的居家安宁疗护护理服 务.
8服务内容 8.1住院护理服务 服务内容包含：入院宣教、全面及综合评估（参见“9.1护理评估”）、身体清洁、疼 痛及症状管理、导管护理、芳香治疗、淋巴水肿按摩、心理疏导和心灵抚慰、哀伤辅导、社 会支持、出院宣教等.
8.2居家护理服务 根据患者健康状况和意愿，提供线上咨询（电话咨询、群咨询）和线下上门的居家 安宁疗护护理服务.
服务内容包含：家庭照顾环境建议、症状控制治疗、舒适护理、护理指 导、生活指导、心理疏导和心灵抚慰、哀伤辅导及社会支持等.
9服务流程 9.1服务步骤 安宁疗护护理服务步骤包括开展护理评估、列出护理诊断、制定护理计划、进行护理实 施和护理评价，流程图见附录A.
9.2护理评估 9.2.1评估内容 护理评估的内容包括病史收集、体格检查：生存期、功能状况、症状、心理社会（含家 庭结构与功能）及精神：患者及家属治疗与照护需求等.
9.2.2评估方法与工具 安宁疗护中的病史收集和体格检查的方法与普通护理相同：生存期评估可选用PPS：KPS 可用于功能状况的评估：症状评估可采用ESAS或MDASI等工具：疼痛评估则应遵循“常规、 2