ICS 11. 020 CCS C 05 广东省护理学会团体标准 T/GDNAS052-2024 慢性肾脏病3-5期水肿的中西医结合预防与护理 Chinese and Western Medicine Combined Prevention and Nursing of Edema of ChronicKidney Disease in Stage 3-5 2024-07-24发布 2024-09-01实施 广东省护理学会 发布
T/GDNAS 052-2024 目次 前言... 慢性肾脏病3-5期水肿的中西医结合预防与护理 1范围..... 2规范性引用文件 3术语和定义， 4基本要求. 5慢性肾脏病3-5期患者的水肿筛查 6慢性肾脏病3-5期患者的水肿护理要点 6.1病情观察， 6.2药物管理， 6.3饮食护理. 6.4运动护理. 6.5体位护理.
6.6皮肤护理 6.7穿刺护理.
6.8心理与睡眠. 6.9中医特色疗法护理. 6.10随访护理. 附录A（资料性）水肿分级 附录B（资料性）慢性肾脏病3-5期水肿患者随访记录单 参考文献...
T/GDNAS 052-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规 则》的规定起草.
本文件由广东省护理学会提出并归口.
本文件主要起草单位：广东省护理学会治未病护理专业委员会、广州中医药大学护理学 院、广东省中医院、深圳市宝安中医院（集团）、佛山市中医院、广州市第一人民医院、佛山 市第一人民医院、广州医科大学附属番禺中心医院、深圳市中医院.
本文件主要起草人：邓丽丽、彭鹿、刘汉娇、唐晓娜、唐芳、林静霞、李泽文、汪玲珍、 黄少娟、李美娟、李雪芳、吴少丽、徐明明、郭军军、刘宇、刘敏华、伍剑锋、傅立哲、谢 小宁、王怡琨.
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T/GDNAS 052-2024 慢性肾脏病3-5期水肿的中西医结合预防与护理 1范围 本文件规定了慢性肾脏病3-5期水肿的管理，包括基本要点、风险筛查、护理要点三个 核心内容.
本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士护理慢性肾脏病非透析期水肿的患者.
2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的.
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件.
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T21709.0-2008针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷 GB/T39511-2020保健调理按摩技术操作规范 DB52/T1642-2021慢性肾脏病健康教育规范 DB44/T2328-2021慢性肾脏病中医健康管理技术规范 WS/T557-2017慢性肾脏病患者膳食指导 DB52/T1642-2021贵州慢性肾脏病健康教育规范 T/CACM1076-2018中医治未病技术操作规范熏洗 T/CACM1560.10-2023中医养生保健服务（非医疗）技术操作规范熏蒸 T/CACM1560.4-2023中医养生保健服务（非医疗）技术操作规范艾灸 T/CACM1560.5-2023中医养生保健服务（非医疗）技术操作规范耳部按摩 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3. 1 慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD) 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降 （<60ml/min/1.73m²）超过3个月.慢性臂脏病的分期如下：CKD1期：GFR≥90ml/min/1.73 m，肾功能正常或高：CKD2期：60≤GFR≤89ml/min/1.73m，肾功能轻度下降：CKD3 期：30 ≤GFR≤59ml/min/1.73m，肾功能中度下降：CKD4期：15≤GFR≤29ml/min/1.73m²，肾功 能严重下降：CKD5期：GFR<15ml/min/1.73m，肾衰竭. 3. 2 肾性水肿（renaledema） 因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿. 由于肾脏疾病而导致的水钠潴留，水肿最先发生 在身体组织疏松的部位，如眼脸和额面部，逐渐发展至足踝、下肢，严重时可波及全身，甚 至出现胸水、腹水等，是肾病常见的临床症状. 肾性水肿的性质是软而易移动，临床呈现凹 T/GDNAS 052-2024 陷性水肿，多呈两侧对称，伴随其他肾脏病的征象，如高血压、蛋白尿、血尿等. 4基本要求 4.1应定期评估水肿分级程度. （见附录A） 4.2应对患者进行动态评估，采取个性化的预防和护理措施. 5慢性肾脏病3-5期患者的水肿筛查 5.1慢性肾脏病3-5期患者的水肿风险筛查 5.1.1筛查水肿高危患者. 了解患者的原发病、既往病史、营养状态、尿常规、血清白蛋白 永平. 5.1.2危险因素筛查. 告知患者定期（慢性肾脏病3-4期每3个月一次，慢性肾脏病5期每 个月一次）复查肾脏相关危险因素，包括但不仅限于：全血分析、肾功能、肝功能、血糖、 血脂、血清白蛋白、尿常规、24小时尿蛋白定量. 5.2慢性肾脏病3-5期患者的水肿症状的识别 5.2.1指导水肿高危惠者宜每日徒手评估判断有无水肿（见附录A），若有水肿可进行人体 身体成分评估，并鉴别肾性水肿与其他全身性水肿、局限性水肿的差异. 5.2.2应准确评估水肿发生的部位、程度、范围、性质，及时测量水肿部位（大腿围、小腿 围、腹围）的相应围度、记录出入量，测量围度时宜同一位置、同一评估工具. 6慢性肾脏病3-5期患者的水肿护理要点 6.1病情观察 6.1.1水肿的监测：应指导患者观察水肿的起始部位、水肿分级程度、水肿消长规律，定时 测量水肿部位的围度（大腿围、小腿围、腹围）、记录24小时出入量、血压、体重、心率、 肾功能等变化. 6.1.2电解质的监测：应用利尿剂的水肿患者易出现电解质素乱，表现为低钠、低钾，应密 切监测生命体征及神志，如出现恶心、精神不振、表情淡漠等症状时，及时通知医生，遵医 瞩监测患者体内水、电解质、酸碱平衡情况. 6.1.3皮肤的监测：应指导患者观察患肢末梢循环血运情况及肢体的感觉（是否对称、有无 疼痛感、皮温升高等情况，及时发现血栓性事件发生），并观察和记录利尿剂使用的情况和 不良反应. 6.2药物管理 6.2.1遵医瞩用药，指导患者了解服药名称、服药时间、服用方法、药物作用、副作用等. 合理安排患者用药时间，利尿剂不宜晚间服用，以免影响睡眠. 6.2.2中药服用：水肿患者服中药，宜浓煎，温服，如有恶心呕吐严重，可在服药前滴生姜 汁数滴于舌面上，以正呕吐. 6.2.3观察疗效：监测24小时出入量，定时测体重，观察水肿有无消退，有腹水者应定期 2