ICS 11. 020 900S00 广东省护理学会团体标准 T/GDNAS054-2024 脑卒中偏瘫患者良肢位摆放技术 Technology of Normal LimbPositioning for Hemiplegic StrokePatients 2024-07-24发布 2024-09-01实施 广东省护理学会 发布
T/GDNAS 054-2024 目次 前言. 1范围， 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求， 5良肢位摆放方法 6并发症的预防 附录（资料性）良肢位摆放图片 参考文献..
T/CNAS054-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草.
本文件由广东省护理学会提出并归口.
本文件起草单位：广东省护理学会脑卒中护理专业委员会、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸 仙纪念医院、广东省中医院、广州医科大学附属第二医院、北京医院、中山大学附属第三医院、深圳 市宝安区石岩人民医院、广州医科大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、重庆医科大学附属第 一医院、广东药科大学附属第一医院、深圳市第二人民医院、中国人民解放军南部战区总医院、北京 协和医院、广东省人民医院、南方医科大学珠江医院、广东三九脑科医院、四川大学华西医院、中山 市人民医院、广东省第一荣军医院、清远市人民医院.
本文件主要起草人：苏永静、叶莉、许继晗、卢丽萍、詹美娜、林少英、陈彩平、朱赛男、黄妃文、 谢小兰、冯洁贞、王颖墩、刘洁、叶日春、孙杰、曹迎春、陈慈玉、李丹卉、刘光维、庄平、高俊英、 阮恒芳、罗青、尹玉珊、薄琳、吴明秀、唐艳平、冯灵、张晓梅、罗彦嗣、徐雪影、方丽、沈利平、 张文静、陈晓珊、罗东梅、李少芳、范玉珍、陈关珍.
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T/GDNAS 054-2024 脑卒中偏瘫患者良肢位摆放技术 1范围 本文件规定了脑卒中偏摊患者良肢位摆放的基本要求、摆放方法和并发症的预防.
本文件适用于各级各类医疗机构、康复及养老机构且经过专业培训的医务人员.
2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
良肢位normal limb positioning 一种预防或对抗痉享姿势而采取的临时体位，包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位、轮椅 /椅坐位.
目的是预防或对抗痉享模式的出现或加重，保持肢体功能状态，保护肩关节和预防足下垂， 预防压疮，减少并发症，令患者感到舒适.
4基本要求 4.1良肢位适用于肌力≤3级的脑卒中偏瘫患者，发病后即可进行摆放（抢救体位除外）.
4.2应评估患者意识状态、生命体征、配合程度，偏瘫肢体肌力、肌张力及感觉情况，有无皮肤损伤、 骨折及管道情况.
4.3应与患者和/或家属充分沟通，让患者和/或家属了解摆放方法及注意事项.
4.4撰放期间，应根据患者的病情和活动能力，每1~2小时变换体位，观察患者皮肤情况并做好记录.
4.5应选择适宜的摆放用具.
5良肢位据放方法 5.1患侧卧位 5.1.1予患者侧卧位，患侧在下，健侧在上.
5.1.2应站立于患者健侧，先移枕头至健侧床边，将患者双手放于腹部，健侧手托住患侧肘部进行保护，
T/GDNAS 054-2024 躯干尽量往健侧床边平移，双腿屈膝，操作者一手扶患者肩部，一手扶髓部，慢慢将患者驱干转向患侧， 背部放/不放枕头支撑均可，（见图1） 5.1.3应保持患侧肩前伸位，上肢外展旋后，上提60°～90°，前曾旋后，肘伸直，掌心向上，手指 伸展：健侧上肢可自由活动或抱一枕头.
（见图2） 5.1.4应保持患侧下肢髓关节伸展位，患膝稍屈曲，踝关节尽量保持90°：健侧下肢膝关节至踝部用 软枕垫起.
（见图3） 5.2健侧卧位 5.2.1予患者侧卧位，健侧在下，患侧在上.
5.2.2应站立于患者患侧，先移枕头至患侧床边，将患者双手放于腹部，驱干尽量往患侧平移，双腿屈 膝，一手扶患者肩部，一手扶髋部，慢慢将患者转向健侧，躯干稍向后，后背放/不放枕头支撑均可.
（见图4） 5.2.3应将患侧上肢置于枕头或有凹槽的垫枕上，保持前伸位，肩前屈约90°，前臂旋前，肘伸直， 腕背伸，掌心向下，手指伸展.
（见图5） 5.2.4应将患侧下肢置于枕头或有凹槽的垫枕上，保持屈髋屈膝90°，踝背届，患足不可悬空.
（见 图6) 5.3仰卧位 5.3.1予患者仰卧位，保持头部中立.
5.3.2应在患侧肩下垫一小枕，小枕受压后高度2~3CM为宜.
（见图7） 5.3.3宜将患侧上肢伸展于软枕上，上臂旋后外展20°一40°，前臂旋后，肘关节、腕关节伸直，掌 心向上，手指伸展.
（见图8） 5.3.4宜将楔形枕或软枕置于患侧髋部及大腿外侧，垫小枕或3/4半圆枕于膝关节下方，保持膝关节轻 度屈曲、下肢中立位.
（见图9） 5.4床上坐位 5.4.1予患者床上坐位，保持双下肢伸展.
5.4.2宜将患者平卧，床头拾高80～90°，背部用枕头支撑，保持躯干伸展位，不前倾.
（见图10） 5.4.3应将双侧上肢置于床餐板或调节板上，保持伸展位，患侧肩关节垫一软枕.
（见图11） 5.4.4应在部及大腿外侧置模形枕或枕头，保持届90°、下肢中立位.
5.4.5应拾高床尾15～30°，胸窝处垫软枕，保持膝关节微屈位.
（见图12） 5.5轮椅/椅坐位 5.5.1予患者端坐于有扶手的座椅上/轮椅内.
5.5.2应将患者背部紧靠椅背，保持躯干伸展位，上身微前倾.
（见图13） 2