ICS 11. 020 900 S00 广东省护理学会团体标准 T/GDNAS055-2024 肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗不良反应 的识别及护理 Identification and Nursing of adversereactions toimmune checkpoint inhibitor therapyincancerpatients 2024-07-24发布 2024-09-01实施 广东省护理学会 发布
T/GDNAS 055-2024 目次 肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗不良反应的识别及护理 1范围. 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求. 5ICIs治疗不良反应的识别及护理路径 6ICIs治疗不良反应的危险因素识别. 7ICIs治疗不良反应的识别及等级判断 8ICIs治疗不良反应的护理， 附录A. 附录B. 附录C. 参考文献， 11
T/GDNAS055-2024 前言 定起草.
本文件由广东省护理学会提出并归口.
本文件起草单位：广东省护理学会肿瘤护理专业委员会、广东省护理学会肿瘤靶向免疫治疗护理专 业委员会、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院、广州医科大学附属肿瘤医院、广州中医药大学第一 附属医院、南方医科大学南方医院、中山大学附属第七医院.
本文件主要起草人：刘倩雯、蔡姣芝、萧雪英、周丽群、缪景霞、栗佳慧.
T/GDNAS 055-2024 肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗不良反应的识别及护理 1范围 本文件规定肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗不良反应的识别及护理的基本要求、免疫检查点抑制 剂治疗不良反应的识别及护理路径、免疫检查点抑制剂治疗不良反应的危险因素识别、免疫检查点抑 制剂治疗不良反应的等级判断、免疫检查点抑制剂治疗不良反应的护理、免疫检查点抑制剂治疗不良 反应的随访.
本文件适用于各级各类医疗机构的从事免疫治疗相关工作的注册护士.
2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本文件必不可少的条款.
其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适 用于本文件.
无.
3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3.1 免疫检查点物制剂immune checkpoint inhibitors，ICIs 针对免疫检查点在介导肿瘤免疫逃逸中的重要作用，发挥阻断表达免疫检查点的肿瘤细胞与免疫 细胞之间的作用，从而阻断肿瘤细胞对免疫细胞抑制作用的药物.
3.2 免疫相关不良反应immune-relatedadverseevent，irAE 抗肿瘤药物/治疗临床试验中，经判定与免疫机制有因果关系的级别的药物不良反应，因抗 肿瘤药物作用机制导致的免疫机制介导而引起的不良反应.
3.3 免疫检查点ImmuneCheckpoint 指程序性死亡受体及其配体.
基于程序性死亡受体及其配体的免疫检查点阻断疗法通过抑制程序 性死亡受体及其配体的结合，从而提高宿主免疫系统对肿瘤细胞的攻击性.
4基本要求
T/GDNAS 055-2024 4.2应在ICIs治疗前告知患者和/或照顾者持续免疫治疗期间的注意事项及irAE自我护理相关知识.
4.3ICIs治疗过程中应动态评估患者有irAE的危险因素或irAE的等级（见附录A）.
4.4应对已发生的irAE的分类、分级、记录.
4.5应根据已发生的irAE类型及等级采取针对性干预措施.
5irAE的识别及护理路径 5.1应将ICIs治疗患者纳入免疫相关不良反应管理路径（见图1）.
5.2治疗前应通过基线评估（见附录B）、ICIs用药类别（见附录C）、易感人群（见条目6.1）评估患 者irAE的危险因素.
5.3应对识别到危险因素处理达标后进行免疫治疗.
5.4应根据惠者ICIs及其常见irAE（见附录C）评估患者在治疗中可能发生的irAE，并在治疗前进行护理 宣教进行预防.
5.5应在ICIs治疗前、中、后及病情变化时动态评估患者的irAE的风险及等级（见附录A）.
5.6应根据irAE的类型、等级实施护理干预.
irAE的危险因素识别 irAE的系统毒性识别及等级判断 监测 护理 疗程结束后随访 图1免疫相关不良反应识别及护理路径图 6irAE的危险因素识别 6.1应在患者接受ICIs治疗前识别特殊人群：孕妇、对于乙肝/丙肝病毒携带者、老年患者以及免疫接种 的患者，自身免疫性疾病患者、接受造血干细胞或器官移植的患者、更换免疫抑制剂治疗的患者、驱动 基因突变阳性的非小细胞肺癌患者和人类免疫缺陷病毒携带者，一般状况较差的患者（ECOG评分≥2）， 根据患者个体情况予以干预.
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