ICS03.080 CCS A 00 T/STIC 团 体 标 准 T/ST1C 120074-2023 护理站老年人整合照护服务要求 Requirements for integrated care for older people at nursing station 2023-07-20发布 2023-07-20实施 上海市检验检测认证协会 发布
T/STIC120074-2023 目次 前言. 1范围 2规范性引用文件. 3术语和定义. 4通用要求.. 4.1服务原则. 4.2服务目标. 4.3服务基础. 5关键行动领域 5.1照护协调. 5.2评估与照护计划. 5.3提供正式照护. 5.4支持非正式照护. 5.5衔接其他服务体系. 5.6人员管理.
5.7培训管理.
5.8智能化.. 6质量要求 6.1质量指标. 5 6.2质量指标的管理. 6 6.3质量改进 6 7评价要求... 7.1评价准则 7.2评价结果. 6 附录A（规范性）基础性质量指标 附录B（规范性）护理站老年人整合照护服务要求测评工具 10 参考文献.. 16
T/STIC120074-2023 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.
本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由上海市检验检测认证协会提出并归口.
本文件由上海市检验检测认证协会发布.
本文件起草单位福寿康智慧医疗养老服务（上海）有限公司、中国质量认证中心、上海市养老服 务行业协会、上海市检验检测认证协会.
本文件主要起草人：徐启华、张军、张素贤、丛翰文、周欢庆、俞佳俐、罗琳玲.
本文件首次承诺执行单位：上海福虹护理站、上海福汇护理站、上海护礼家护理站、上海福寿康 嘉阖护理站有限公司、上海福寿康杨逸护理站有限公司、上海福寿康申阔护理站有限公司、上海康静护 理、上海康浦护理、上海康贤护理站、上海福寿康宁阖护理站有限公司、上海福寿康普中护理站有限公 司、上海福寿康崇阁护理站有限公司.
本文件为首次发布.
ⅡI
T/STIC120074-2023 护理站老年人整合照护服务要求 1范围 本文件确立了护理站构建整合照护模式的通用要求，关键行动领域、质量要求和评价要求.
2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3. 1 照护规划advance care planning 基于老年人及家庭自身的价值、意愿、生活目标及照护资源的可及性对个体未来的健康和个人照护 进行计划.
3. 2 整合照护integratedcare 一种将诊断、治疗、照护、复健、健康促进等相关服务的投入、传递、管理与组织链接在一起的概 念，整合是在改善服务的可近性、质量、用户满意与效率的一种方法.
3.3 质量指标qualityindicators 一组具有实证基础的、可供量化的资料，反映出专业照护的标准，用以监测与评估老年人接受照护 服务的品质.
4通用要求 4.1服务原则 4.1.1为老年人提供安全、平等、可及的照护服务.
4.1.2支持老年人独立自主地居家生活.
4.1.3为老年人的照护自决创造有利条件.
4.1.4维护老年人的尊严.
4.1.5保护老年人的隐私安全.
4.2服务目标 4.2.1提供基于社区范畴，以老年人及家庭为中心的整合照护.
4.2.2建立照护网络，满足老年人全面照护需求.
4.2.3遵循以价值为基础的照护，在既定成本下实现最佳照护结局.
T/STIC120074-2023 4.2.4规划照护路径，保障老年人照护的连续性.
4.3服务基础 4.3.1应以全人需求为基础形成基本的整合服务，包括但不限于： 一一提供正式照护： -支持非正式照护； 一衔接其他服务体系.
4.3.2应能够为老年人提供专业服务，服务内容包括但不限于： --生活照料： --临床护理： --康复训练： -心理慰藉： --健康管理： -环境改造.
4.3.3根据老年人的需求组建照护团队，团队应以护理员（医疗）、养老护理员和护士为核心，其他 的内部或外部成员可能包括但不限于： --康复士： --社会工作者： 一一社会志愿者： --家庭照护者： 一-第三方专业服务机构的人员.
4.3.4应为提供居家养老服务的员工提供相应的工具，包括但不限于： -血压计： 一一体温计： -测量软尺： -消毒用品.
4.3.5应制定完整的管理制度和作业文件，引导整合照护模式的实施.
4.3.6应建立支持整合照护的信息系统，促进照护的连续性.
4.3.7应建立完善的支持体系，促进老年人及其家庭参与照护.
4.3.8应建立与老年人和家庭的沟通机制，宜采用辅助手段支持存在认知、语言或沟通障碍的老年人 进行.
5关键行动领域 5.1照护协调 5.1.1应设置照护管理师岗位作为护理站与老年人及家庭之间的主要对接人.
5.1.2照护管理师应至少具备下列资质之一，并接受个案管理的相关培训： --健康管理师： --康复士： 一一护士： 一中级护理员及以上等级.
5.1.3照护管理师应能够起到协调作用，职责包括但不限于： -一统筹个案管理： 一协助老年人进行全程照护规划： 一一组织评估，确定照护路径：