ICS13.100 CCS C 56 T/WSJD 中国卫生监督协会团体标准 T/WSJD 66-2024 放射工作人员职业健康检查技术指南 Technicalguideline of occupationalhealth examination for radiationworker 2024-07-31发布 2024-08-01实施 中国卫生监督协会发布
T/WSJD 66-2024 目次 前言 1范围.. 2规范性引用文件 3术语和定义 4职业健康检查总则 5上岗前职业健康检查结果分析要点 6在岗期间职业健康检查结果分析要点 7离岗时职业健康检查结果分析要点
T/WSJD 66-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由中国卫生监督协会提出并归口.
本文件起草单位：中国医学科学院放射医学研究所、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学 所、北京大学第三医院、苏州大学附属第二医院、河南省第三人民医院（河南省职业病医院）、山东第 一医科大学（山东省医学科学院）、同济大学附属上海市肺科医院、广东省职业病防治院、福建宁德核 电有限公司.
本文件主要起草人：邢志伟、刘建香、张照辉、刘玉龙、赵风玲、刘伟、徐孝华、秦宏冉、谭展、 杨小强.
II
T/WSJD 66-2024 放射工作人员职业健康检查技术指南 1范围 本文件规定了放射工作人员职业健康检查项目确定、规范流程、检查结果分析和异常指标的处理等 技术问题.
本文件适用于开展放射工作人员职业健康检查.
2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款-其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件.
GBZ 95职业性放射性白内障的诊断 GBZ98放射工作人员健康要求及监护规范 GBZ/T164核动力厂操纵人员健康标准 GBZ/T248放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价 GBZ/T328放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞微核检测方法与受照剂量估算标准 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3.1 放射工作人员职业健康检查occupationalhealth examination forradiation workers 为评价放射工作人员健康状况而进行的医学检查，包括上岗前、在岗期间、离岗时、应急照射和事 故照射后的职业健康检查.
3.2 眼科检查ophthalmologicexamination 针对放射工作人员的检查，一般包括视力、色觉、眼底检查和裂障灯下的晶状体检查.
3. 3 甲状腺功能检查thyroidfunctionexamination 针对放射工作人员的检查，一般包括血清总甲状腺原氨酸或游离甲状腺素（TT/FT）、血清总或游 离三碘甲状腺原氨酸（TT/FT）和促甲状腺激素（TSH）.
3. 4 染色体畸变chromosomalaberration 正常染色体在受到物理（如电离辐射）、化学或生物因素作用下发生的数目和结构上的异常.
染色 体型畸变是电离辐射作用的敏感指标之一，可作为生物剂量计估算受照剂量.
3.5 微核micronucleus 由于基因组DNA损伤导致细胞分裂后期滞后的染色体断片、一个或多个染色体不能随有丝分裂进入 子细胞，而在细胞质中形成直径小于主核的三分之一且完全与主核分开的圆形或椭圆形小核.
T/WSJD 66-2024 4职业健康检查总则 4.1基本原则 放射工作人员应具备在正常、异常或紧急情况下，都能准确无误地履行其职责的健康条件.
4.2检查项目确定 按照国家相关法律法规的要求、GBZ98和其它职业性放射性疾病诊断标准确定职业健康检查项目， 结合放射工作人员的具体情况，主检医师可增加必要的选检项目和其他检查项目，并与用人单位相关人 员共同协商认可，一旦确定检查项目后应遵照执行，对辐射健康风险已有认知的工作岗位，如医学应用 中的介入和核医学人员，工业应用中的工业探伤人员在岗期间可直接选择做外周血淋巴细胞染色体畸变 检查，铀矿工可选择增加胸部CT检查.
核动力厂操纵员参照GBZ/T164确定职业健康检查项目.
4.3主检医师能力 从事放射工作人员职业健康检查的主检医师应满足国家法律法规的要求，同时应掌握职业性放射性 疾病诊断及职业健康监护相关法律、法规和放射性疾病诊断标准，熟悉放射卫生包括辐射防护和个人剂 量监测等相关知识.
4.4职业健康结果分析 职业健康检查结束后，主检医师按照GBZ98给出适任性评价，针对其他结果异常和检查过程中发现 的异常应给出医学建议，同时还应注意对因过度疲劳、工作压力、心理健康问题和工作相关疾病等给予 健康指导.
4.5职业健康检查规范流程 4.5.1由用人单位提供本单位基本情况、放射性因素名称和职业分类及其代码等相关信息，提出本次 职业健康检查的具体要求.
按照确定的检查项目及约定的其它相关事宜，并与用人单位签订委托协议书.
4.5.2安排职业健康检查，包括个别检查项目的短期复查等事宜：为用人单位出具职业健康检查个体 报告和汇总报告：对3～6个月复查的人员，将复查结果记录在个体报告中.
4.5.3主检医师为放射工作人员提供职业健康和放射防护相关咨询.
4.5.4完善并加强职业健康检查质量控制.
4.6特殊情况的处理 患有恶性肿瘤、严重或反复发作疾病达到临床治愈后，经上岗前职业健康检查，满足放射工作人员 健康要求后可以重新上岗：对暂时脱离放射工作的人员，经复查满足放射工作人员健康要求后，应及时 做出返回原工作岗位的建议.
5上岗前职业健康检查与结果分析要点 5.1检查要点 5.1.1放射工作人员应如实提供拟从事工作的职业接触史，包括部门、工种、起始时间、操作方式、 工作量、预期的剂量水平、放射因素名称和职业分类及其代码等内容.
5.1.2眼科检查按照GBZ95附录A规范操作，通过裂隙灯检查眼晶状体浑浊部位、形态和程度，以文 字或图示记录在《放射工作人员职业健康检查表》中.
5.2结果分析要点 5.2.1白细胞减少和/或血小板减少，一般在1～2周后复查，最长不超过1个月，复查应在同一医院 2