ICS 11. 020 CCS C 61 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T10026-2024 代替WS/T207-2010 大骨节病诊断 Diagnosis of Kashin-Beck disease 2024-10-11发布 2025-03-01实施 国家疾病预防控制局 发布
WS/T 10026-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草.
本文件代替WS/T207-2010《大骨节病诊断》，与WS/T207-2010相比，除结构调整和编辑性改 动外，主要技术变化如下： a）删除了大骨节病定义中的“板软骨”（见3.1，2010年版的2.1）： 4章，2010年版的第3章）： c）将临床和X线诊断内容统一在“诊断”条目下，明确典型病例、非典型病例、X线病例（见第 5章）： d）将临床分度I度“出现多发性、对称性手指关节增租，有其他四肢关节增租、屈伸活动受限、 疼痛、肌肉轻度萎缩”修改为“出现多发性、对称性指间关节增租，或有其他四肢关节增粗、屈伸活 动受限、疼痛和肌肉轻度萎缩”（见6.1，2010年版的4.2.1）： e）将X线分型判定前提“骨临等径期前”更改为“骨超径期前”（见7.1，2010年版的5.2）： f）删减了X线分型活动型的部分内容（见7.1.1，2010年版的5.2.1）： （）中（ （）中（ J）增加了附录C，大骨节病鉴别诊断要点（见附录C）.
本文件由国家疾病预防控制标准委员会地方病标准专业委员会提出，国家疾病预防控制局归口.
本文件起草单位：中国疾病预防控制中心地方病控制中心、北京大学人民医院、四川省疾病预防 控制中心、山西省地方病防治研究所、甘肃省疾病预防控制中心、西藏自治区疾病预防控制中心、青 海省地方病预防控制所.
本文件主要起草人：于钧、林剑浩、李富忠、王正辉、陈国华、赵生成、刘辉、裴俊瑞、崔丝露、 焦喆、张强.
本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为： -1996年首次发布为GB16003-1995； -2008年第一次修订时，并入了WS/T207-2001《大骨节病X线分型分度判定》（2001年11月14 日由中华人民共和国卫生部批准，2002年5月1日实施），形成了WS/T207-2010《大骨节病诊断》： 一一本次为第二次修订.
WS/T 10026-2024 大骨节病诊断 1范围 本标准规定了大骨节病诊断原则、技术指标和使用要求.
本标准适用于大骨节病病例诊断以及与其他骨关节疾病的鉴别.
2规范性引用文件 本标准没有规范性引用文件.
3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准.
3. 1 大骨节病Kashin-Beck disease 儿童和少年发生的地方性、变形性骨关节病.
其原发病变主要是生长发育期软骨和关节软骨的多 发对称性变性、坏死以及继发性退行性骨关节病.
临床表现为四肢关节疼痛、增粗、变形、活动受限， 肌肉萎缩，严重者出现短指（趾）、短肢甚至矮小畸形.
4诊断原则 根据6个月以上病区接触史、症状和体征以及手（足）部X线所见掌指骨、腕（足踝部）骨性关节面、 干端先期钙化带的多发对称性凹陷、硬化、破坏及变形等改变，并排除其他相关疾病诊断为大骨节病.
指骨远端多发性对称性X线改变为本病特征性表现.
5诊断 5.1典型病例 有多发性、对称性指间关节增粗或短指畸形、身材矮小等体征，且掌指骨具有近端或远端多发对称 性X线征者，并排除其他相关疾病诊断为大骨节病典型病例.
5.2非典型病例 无指间关节增粗体征，但有跟关节肿大、疼痛且X线检查有跟骨短缩和/或距骨塌陷等改变者，并排 除其他相关疾病诊断为大骨节病非典型病例.
5.3X线病例 无临床体征，而掌指骨具有干端和/或骨端多发性对称性X线征者，并排除其他相关疾病诊断为大 骨节病X线病例.
注：临床检查方法见附录A、X线检查方法见附录B.
6临床分度 6.11度 出现多发性、对称性指间关节增租，或有其他四肢关节增粗、届伸活动受限、疼痛和肌肉轻度萎缩.
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WS/T 10026-2024 6.211度 在I度基础上，症状、体征加重，出现短指（趾）畸形.
6.3度 在Ⅱ度基础上，症状、体征加重，出现短肢和矮小畸形.
7X线分型和分度 7.1分型 7.1.1活动型 骨超径期前，手部X线征具有以下条件之一者可判断为活动型： a）干端先期钙化带呈轻度凹陷，并有核歪斜或线变窄，可伴有骨小梁结构紊乱： b）干端先期钙化带有明显的凹陷，其深度超过2mm； c）干端先期钙化带呈各种形态的凹陷、硬化，同时伴有骨端或伴有骨及腕骨的改变、骨小梁 结构紊乱.
7.1.2非活动型 骨超径期前，手部X线征具有以下条件之一者可判断为非活动型： a）干端先期钙化带凹陷，呈修复期双层影像或不均匀中等密度的硬化： b）不伴有干端改变的骨端各种X线征.
7.1.3陈旧型 线闭合后，手部X线征具有以下条件两条或两条以上者判断为陈旧型： a）骨性关节面毛糙、硬化、凹陷及骨端边缘缺损、骨质增生等X线征： b）腕骨硬化、边缘凹陷、囊样变等X线征： c）指间关节粗大变形： d）指间关节呈半脱位.
注：活动型和非活动型x线征主要适用于能线尚未完全闭合的儿童和青少年.
7.2分度 7.2.1轻度 具有以下条件之一者判断为轻度： a）仅有指骨干端改变且为“”： b）仅有指骨骨端改变且为“”： c）足部距、跟骨改变为“”.
7.2.2中度 具有以下条件之一者判断为中度： a）仅有指骨干端改变且为“”： b）仅有指骨骨端改变且为“”： c）指骨干端、骨端均有改变： d）指骨干端、骨均有改变： e）腕骨、指骨骨端均有改变： f）足部距、跟骨改变为“” 7.2.3重度 具有以下条件之一者判断为重度： a）指骨干端改变为“”： b）指骨骨端改变为“”： 2
WS/T10026-2024 c）指骨干端、骨端、骨和腕骨4个部位中，有3个或全部4个部位出现改变： d）线早闭： e）足部距、跟骨改变为“”.
注：X线改变程度判断基准详见8.2. 8鉴别诊断 本病应与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、先天性短指（趾）畸形、踝关节炎、缺血性距骨坏死、 向偻病、克汀病以及家族性矮小体型、原发性侏儒、干端骨发育障碍、软骨发育不全、假性骨发育 不全、多发性骨临发育不良等矮小体型疾病进行鉴别.
大骨节病鉴别诊断要点见附录C.