ICS 11.020 CCSC05 国 体 标准 T/CASMI001-2024 重庆市社会医疗机构乳腺BI-RADS诊断标准 Diagnostic Standards for Breast BI-RADS in Chongqing Social Medlical Institutions 2024-6-13发布 2024-6-18实施 重庆市社会医疗机构协会发布
目次 前言 11 1技术要求 2描述术语 3乳腺病变的影像学分类 4乳腺的BI-RADS分类 4 5结构化报告模板
T/CASM1 001-2024 前言 本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出.
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口.
本文件起草单位：重庆松山医院 本文件主要起草人：戚跃勇向珈瑶向守洪刘杰陈俊源康钟井黄雅雪 杜根发李夕彤王钰刘婷婷张璨引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆王玉柱 宋治金刘海博张昆盈李冠霖再海江蒋一宁张豪 本文件主要审核人：戚跃勇杜晓锋苏畅钟高堂张超孙清荣王文献 曾勇明王成均周培华养清付子文李毅红刘俊佐谢赛张嘲刘卫金 刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君 李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺 叶崇云袁术喻毅 ⅡI
T/CASM1 001-2024 重庆市社会医疗机构乳腺 BI-RADS诊断标准 1技术要求 检查项目包括乳腺磁共振弥散成像和乳腺磁共振动态增强扫描，对于乳腺癌者 尽量行增强检查.
建议选择月经周期第7-14天检查.
采用专用双穴乳腺相控阵表面 线圈，患者着宽松的服装，俯卧位双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央，瞩患者保持 一个舒适的姿势，需保证全部乳腺组织位于线圈内，皮肤与乳腺无褶皱，双侧乳腺 对称，乳头与地面垂直，胸骨中线位于线圈中线上.
采用常规轴位非抑脂T1WI和FS-T2WI序列，弥散序列DWI=1000.
扫描层 厚应3mm，层间距1mm.
横断面图像上FOV的中心位于乳腺前后径的中心，而 不是胸壁或胸腔.
频率编码位于前后方向，如果FOV足够大，尽量包括腋下.
动态 增强减影扫描：采用脂肪抑制T1WI横断面DCE-MRI.
造影剂流速2ml/s，总量为 0.2ml/kg.
增强前加一期蒙片，动态的第一期打药后开始扫描，后面的动态扫描不 需要更改，每一期60s，间隔2s，即蒙片7期动态序列.
延迟期冠状位增强扫描.
图像后处理：图像翻转为正位后再上传，必须有减影图（乳腺成像要减影” 增强后的每一个序列与蒙片减影），带血管的MIP图需旋转保存.
对于时间-信号 强度曲线（TIC）的后处理，检查技师可以通过减影图寻找病灶，如果不明确者需乳 腺放射医师协助处理.
寻找到病灶后，在非减影的序列中选择对应病灶的增强最显 著部分放置ROI，ROI光标不能小于5个体素，应避开肉眼可见的出血、液化、坏 死及囊变.
将TIC与旋转正位的靶图一并同序列上传.
2描述术语 定位术语 2侧：右侧、左侧 3份：病灶深度分为前份、中份、后份 3区：乳晕下区、中央区、腋尾区 1
T/CASM1001-2024 4象限：外上、外下、内上、内下 时钟法：左右一样，均采用面对面体位估计 距离：病灶距离乳头或胸壁的距离.
举例：右乳外上象限9点半钟方向见小结 节影，位于前后深度的中份，大小（Sr13：Img39及Sr14：Img191）约 8.2mmx9.3mm×7.6mm（左右径x前后径x上下径），病灶中心距离乳头的直线 距离为5.5cm.
双侧腋窝及前纵隔有无淋巴结肿大，腋区淋巴结以胸小肌为标志分为三组：1组 为胸小肌外侧腋窝淋巴结；ⅡI组为胸小肌后方的腋静脉淋巴结和胸大小肌间淋巴结； III组为胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结.
影像征象 边缘毛刺（SpiculatedMargin，SM）：是指乳腺肿块边缘向周围腺体浸润性 生长，形成多个尖角，多见于恶性肿瘤.
分叶状肿块（LobulatedMass，LM）：是指乳腺肿块表面呈波浪状改变，良 恶性病变均可出现边缘分叶，但乳腺癌边缘分叶会连续出现两个或更多，而且分叶 的凹陷会皇锐角.
线样强化（LinearEnhancement，LE）：是指在乳腺增强减影图像上，病灶呈 线样排列，表现为自乳头后方向胸壁走向，在横轴位和矢状位均呈线样走行.
线样 强化的病理学基础是导管所属分支的病变异常强化.
环形强化（RimEnhancement，RE）：是指乳腺病灶增强呈环形，是因为肿 块内部坏死，出现边缘强化，内部不强化或轻度强化.
良恶性病变中均可出现，视 环形壁规则与否而定，不规则厚环常被视为恶性征象，如乳腺癌伴坏死形成；光滑 薄环倾向良性，如乳腺的感染性病变.
非肿块样强化（Non-MassEnhancement，NME）指动态增强早期减影图像 出现的异常强化，病灶不呈肿块，内夹杂正常腺体组织，无占位效应，没有明确的 边缘，在3D图像上病灶强化的范围、分布常与乳腺导管走行一致.
非肿块性强化 病变中，良性病变包括纤维囊性改变、腺病（硬化性腺病）、导管扩张症和乳腺炎性 2
