ICS 11.020 CCS C05 团 体 标准 T/CASMI004-2024 重庆市社会医疗机构肾上腺AI-RADS诊断标准 Diagnostic Standards for Adrenal Al-RADS in Chongqing Social Medical Institutions 2024-6-13发布 2024-6-18实施 重庆市社会医疗机构协会发布
目次 前言.. .11 1技术要求 2描述术语 3肾上腺病变的影像学分类 4肾上腺的AI-RADS分类 3 5结构化报告模板
T/CASM1004-2024 前言 本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出.
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口.
本文件起草单位：重庆松山医院 本文件主要起草人：戚跃勇向珈瑶向守洪刘杰陈俊源康钟井黄雅雪 杜根发李夕彤王钰刘婷婷张璨引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆王玉柱 宋治金刘海博张昆盈李冠霖再海江蒋一宁张豪 本文件主要审核人：戚跃勇杜晓锋苏畅钟高堂刘宏李新孙清荣 刘卫金刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠 李邦君李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜 杨艺叶崇云袁术喻毅 ⅡI
T/CASM1004-2024 重庆市社会医疗机构肾上腺 AI-RADS诊断标准 1技术要求 肾上腺CT扫描时，非肾上腺区域行环形标准的CT防护，尤其是甲状腺及性腺 敏感的年龄和疾病.
CT检查方法患者仰卧于检查床，双手上举，屏气中扫描并双侧 肾上腺区域.
临床考虑异位嗜铬细胞瘤者需全身检查.
肾上腺含脂结节的同相位与反相位成像：肾上腺MRI检查需要同相位与反相位 成像，即化学位移成像，它是利用水分子中的氢质子进动频率与脂肪分子（甲基） 中的氢质子存在差异，后者比前者慢3.5PPM左右（约为147Hz/T），选用不同的 TE，以达到两种氢质子出现周期性的同相（有协同作用）或反相（相互抵消作用） 而成像.
传统三点法化学位移成像技术，水脂含量接近时分离得到的图像SNR较差，容 易出现水脂交界区域图像模糊及分离不完全的现象.
LAVA-FlexDIXON是对传统三 点法成像的改进，使用较高的带宽，或使用ASSET或0.5NEX加快扫描速度，一次 扫描采集三个回波数据，一次形成水相、脂肪相、同相位及反相位四种对比度的图 像，根本消除层面误差和小病变漏诊，有利于诊断和鉴别诊断脂肪变性（或不成熟 脂肪）.
肾上腺静脉取血（adrenalveinsampling，AVS）：是近年来原发性醛固酮增 多症的介入法精确的定位与定性诊断方法，经动脉血管鞘，进入超滑导丝后沿正 中静脉、锁骨下静脉、上腔静脉，经右心房、下腔静脉后，分别进入左右侧肾上腺 静脉采血，右侧肾上腺静脉直接汇入上腔静脉，左侧肾上腺静脉汇入左肾静脉.
为 此，在行AVS介入检查前，将左右肾上腺静脉的CT血管三维重建，对介入插管及 采血具有重要的指导价值.
2描述术语 定位术语 1
T/CASM1004-2024 影像形态描述：肾上腺位于胸11~12椎体水平，右侧者呈三角形，横轴位图像 上星人字形（倒Y字形），线条形和逗号状；左侧者近似半月形，横轴位图像上呈三 角形和倒V字形.
选取最大层面测量结节测量大小并保存，如右侧肾上腺分歧部可见 1.2×1.5cm大小的结节（Sr4:Im29）.
肾上腺定位术语：目前影像学横轴位上仅仅肾上腺分为内侧支、外侧支和体部.
而体部的概念较模糊，无法界定内侧支和外侧支交汇处的解剖定位，而该处刚好是 疾病的好发部位.
随着三维成像和人工智能的定位精细化，为了便于病灶在冠状位 和矢状位上描述，我们将原有的体部概念进一步细分为分歧部和前突，这样内侧支 就分为后突（传统的内侧支）、分歧部和前突，从而将肾上腺简化为由内侧支和外 侧支2部分组成.
在冠状位和矢状位上，肾上腺也分为内侧支和外侧支，内侧支又细 分为上份、分歧部和下份.
因此，我们传统意义上的体部只是对应于内侧支下份， 传统意义上的内侧支（后突）却位于肾上腺的上份.
影像征象 勾边效应（edgeeffect）：由于纯脂肪组织几乎不受反相位影响，从而在含纯 脂肪组织的脏器边界形成清晰的如同勾画的边界.
信号强度指数（SI）：肾上腺含脂结节在反相位图像的信号强度相对于同相位 图像的下降比例，SI指数大于10-15%表明肾上腺结节含脂质丰富.
肾上腺大小测量术语：目前影像学仅仅横轴位上有厚度的概念，即肾上腺厚度 不得超过同侧隔肌脚的厚度，再详细一点就是，内侧支厚度不得超过10mm，外侧 支厚度不得超过5mm，体部厚度不得超过8mm.
解剖学上肾上腺高约4-5cm，宽 约2-3cm，厚度0.5~1cm.
厚度对应于影像学横轴位各支的左右径，高度应该是对 应矢状位的斜上下径，而宽度呢，自然就应该是前后径了，能够达到3cm的径线者， 自然应该是内侧支的前后径代表肾上腺的宽度，包括后突（传统的内侧支）、分歧 部和前突.
我们编写了肾上腺大小的数字歌，"12345，正常数一数，腺瘤或增生，10个HU"， 其中"12345"取其"135"的数字来象征临床意义.
1代表肾上腺厚度（内侧支左右径） 2
