ICS 11.020 CCS C05 团体 本标准 T/CASMI005-2024 重庆市社会医疗机构肝脏LI-RADS诊断标准 Diagnostic Standards for Hepatic LI-RADS in Chongqing Social Medical Institutions 2024-6-13发布 2024-6-18实施 重庆市社会医疗机构协会发布
T/CASM1 目次 前言 错误！
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1技术要求 .1 1.1检查项目要求. 1.2检查技术规范 .2 2描述术语 .3 3影像征象 .5 4肝脏LI-RADS分类 .9 5肝脏LI-RADS的结构化报告 .14
T/CASM1005-2024 前言 本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出.
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口.
本文件起草单位：重庆松山医院 本文件主要起草人：戚跃勇向珈瑶向守洪刘杰陈俊源康钟井黄雅雪 杜根发李夕彤王钰刘婷婷张璨引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆王玉柱 宋治金刘海博张昆盈李冠霖再海江蒋一宁张豪 本文件主要审核人：戚跃勇杜晓锋苏畅钟高堂韩克强凌贤龙孙清荣 刘卫金刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠 李邦君李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜 杨艺叶崇云袁术喻毅 I11
T/CASM1 005-2024 重庆市社会医疗机构肝脏 LI-RADS诊断标准 1技术要求 1.1检查项目要求 CT检查名称包括上腹部CT平扫、上腹部CT增强、肝动脉造影CT（CTHA） 及间接门静脉造影CT（CTAP）等.
检查前，询问患者的检查目的、过敏史及检 查史，确定患者是否能饮水、饮水量和饮水时间.
缓解患者紧张情绪，积极配 合检查.
去除检查部位的金属物品，防止金属伪影.
进行屏气训练，直至 患者能够准确接受检查指令可以配合闭气.
检查前再次确保消化道无钡剂残留， 检查前30min饮水500ml，检查前10min再饮水200ml，既有利于胃肠道的显示， 又有利于碘对比剂的水化.
患著取仰卧位，头先进，双臂上举伸直，身体置于 检查床正中间，侧面定位线对准腋中线，特殊情况可采用侧卧位和俯卧位.
高 压注射器注射流速2.5~3.5mL/s，剂量350mgl/kg左右.
检查结束，指导患者 在观察区休息15-30min，如无不适方可拔出留置针离开.
MRI检查名称包括上腹部磁共振平扫成像、上腹部磁共振增强成像、肝脏特 异性磁共振增强成像或胆胰管系统磁共振水成像等.
无需特殊肠道准备，检查 当天早上禁食禁水，一周内禁服含铁磁性的药物.
练习呼气末屏气：吸气-呼气- 屏气-喘气，告知患者扫描时需数次屏气，每次吸气幅度保持一致.
训练屏气的 时长为20s左右.
对于屏气较差的患者，可采取加腹带及捏鼻的方法，使其被动 屏气.
患者仰卧，足先进，体线圈置于腹部并固定于床缘，身体左右居中，两 臂不交叉上举.
体部线圈中心、床板线圈中心与剑突三点重合，移动床面位置， 打开定位灯，使十字定位灯纵横交点对准体线圈中心点.
绑呼吸门控，合理使 用软垫，避免呼吸门控受到挤压.
观察呼吸幅度最高部位，呼吸显示上下波动 1
T/CASM1005-2024 幅度超1/3.
告知患者检查时间，注意事项及配合，缓解患者紧张情绪，并移送 检查床至磁场中心.
检查结束后协助患者上下床，对于特异性MR造影检查告知 患者，于30-40min左右需进行肝脏特异性期扫描，瞩咐在等候区等待，期间禁 食禁水.
检查结束后告知取报告的时间及地点.
1.2检查技术规范 CT增强扫描检查方案：CT平扫为可选，但必须有动脉晚期、门脉期和延 迟期，其中动脉晚期的特点是门静脉同时显影，而动脉早期的特点是门静脉还未 显影.
设定注射对比剂延时23s扫动脉晚期，再分别延迟20s和120s扫门静脉 期和延迟期.
插管，经导管注入对比剂，完成直接肝动脉造影条件下的肝脏CT成像.
CTHA 对比剂注射速度：1.8mL/秒，总量40mL.
对比剂开始注射后6秒，扫描在20 秒之内完成.
CTHA不是肝动脉期，不能用常规肝常规CT增强后重建取代CTHA.
间接门静脉造影CT（CTduringarterialportography.CTAP）：将造影 导管插入肠系膜上动脉，经导管注入对比剂，然后行CTA成像，完成间接门静 脉造影条件下的肝脏CT成像.
股动脉穿刺，置入两根5F血管鞘；分别行肠系 膜上动脉造影和腹腔干造影，了解血管解剖和肿瘤血供情况，将患者移至CT室， 经造影套管以2.5mL/秒推注80mL对比剂，注射后35秒后开始CT扫描.
CTAP 是目前乏血供转移性肝癌的诊断技术中最敏感的方法.
常规MRI增强检查规范：定位线位于剑突，冠状面与横断面图像较多，冠 状面可以观察全肝上下位置.
定位线扫描结束，观察肝脏信号范围与线圈之间是 否良好匹配，这是影响图像质量的关键.
如果双手置于身体两侧，冠面图像可能 会有卷折.
必须采集的图像：增强前T2加权、T1同-反相位图像（首选2DFSPGR， 也可选LAVAFLEX），不能配合患者选用FIRM压脂.
区分小范围含脂类型时 2
