ICS 11.020 CCSC05 国 体 标准 T/CASMI009-2024 重庆市社会医疗机构头Head-RADS诊断标准 Diagnostic Standards for Head-RADS in Chongqing Social Medical Institutions 2024-8-7发布 2024-8-13实施 重庆市社会医疗机构协会发布
目次 前言 11 1技术要求 .1 2描述术语 .3 3ACR版脑BT-RADS分类 11 4协会版头Head-RADS分类 .12 5结构化报告模板 14
T/CASM1009-2024 前言 本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出.
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口.
本文件起草单位：重庆松山医院.
本文件主要起草人：戚跃勇吴琼王玉柱康钟井向守洪刘杰陈俊源 黄雅雪杜根发李夕彤王钰刘婷婷张璨引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆 宋治金刘海博张昆盈李冠霖再海江昊浩向珈瑶蒋一宁张豪于文春 本文件主要审核人：戚跃勇杜晓锋苏畅高昂邓红杰孙清荣王文献 曾勇明王成均周培华养清付子文李毅红刘俊佐谢赛张翱刘卫金 刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君 李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺 叶崇云袁术喻毅 ⅡI
T/CASM1 009-2024 重庆市社会医疗机构头 Head-RADS诊断标准 1技术要求 头颅CT检查的项目包括头颅CT平扫、头颅CT增强、头颅CT动脉血管成像、 头颈部CT动脉血管成像、头颅CT动脉血管成像（静脉及静脉窦），头颅CT灌注 成像等.
头颅磁共振检查的项目主要有头颅磁共振平扫、头颅磁共振弥散成像、头 颅磁共振增强成像（含平扫)、头颅磁共振非增强动脉血管成像、头颅磁共振增强动脉 血管成像、头颅磁共振非增强静脉血管成像、头颅磁共振增强静脉血管成像、头颅 MR灌注磁共振成像、头颅磁共振磁敏感加权成像、头颅磁共振波谱分析及三叉神 经磁共振断层血管成像等.
流空效应是通过选层梯度选层，利用90°射频脉冲进行激发，在同样的选层梯 度下利用180°脉冲进行重聚，当流动的流体在180°重聚脉冲时，已经流出梯度选 层层面而发生相位漂移，流体中的氢质子将得不到重聚而表现为流空的低信号.
CUBE序列是一个3DFSE序列，属于高分辨MR黑血血栓成像（BTI），GE为 3D-CUBE（飞利浦叫3D-VISTA）具有分辨率高、可多角度重建等优点.
时间飞越效应（Timeofflight，TOF）包括流动相关增强和流空效应，相对流 入质子成像者叫流动相关增强，相对流出质子降低信号成像者为流空效应.
流动相 关增强（临床常说的TOF法）是在梯度回波序列，静止组织被多个小角度射频脉冲 激励饱和，而流动的血液组织由于没有接收多个小角度脉冲，没有被饱和会产生高 信号.
TOF法优点包括成像速度快，不必选择血流速度，受血流方向影响较小，对 血管的分支有较好的显示.
TOF法分为2DTOF法（用于脑静脉）和3DTOF法（用 于脑动脉）.
我科2DTOF法的扫描参数规范如下：TR/TE/翻转角 =35ms/6.9ms/80°，NEX=1次.
反转角70°，矩阵≥320×224，FOV（200~ 240）mm×（200~240）mm，层厚1.0~1.5mm.
相位对比成像法（Phasecontrast，PC法）：流动的质子在流经一定的梯度场时， 1
T/CASM1009-2024 相对于静止的背景组织而言，总有相位改变，利用相位的变化进行双极梯度血管编 码成像.
流速太慢者，与激发平面不垂直者，TOF法显示欠佳，一般不使用TOF， 而用PC法，结合ECG同步技术，还常用于可进行血流的定量分析.
PC法采用双极 梯度成像，双极梯度是指梯度场强相同（梯度强度和持续时间相同），但是梯度效 能相反的两个梯度.
临床常用的是三维相位对比MR静脉成像（3D-PC-MRV）， 其成像信息的采集包括参照物、前后方向、左右方向及上下方向施加流速编码后等 四组.
我科的3D-PC-MRV法的扫描参数规范如下：选用头颈联合线圈，仰卧位， 头先进，定位中心对准眉间及线圈中心.
轴面、矢状面、冠状面三维PC快速梯度回 波序列，成像范围包含全脑.
技术参数：TR/TE/翻转角=20ms/7.5ms/20°，矩阵 ≥320×192，FOV（200~240）mm×（200~240）mm，层厚1.2mm，无间 距扫描.
流速编码值5~20cm/s（比目标血管最大流速高出20%）.
应用流动补偿、 肪抑制技术，并行采集技术及层面内插技术作为可选辅助技术项.
增强磁共振静脉成像（CE-MRV）：是引I入外源性对比剂（如Gd剂），通过 血液带入对比剂缩短组织的T1值，在T1WI图像上呈亮信号.
因此，CE-MRV不 受血流状况的影响，可显示静脉窦、大脑内静脉、大脑大静脉、直窦和皮质流静脉 等，其不足在于动静脉同时显示，血管重叠严重，影响观察.
我科应用Tricks法获 得减影的CE-MRV图，为了完整显示动脉和静脉血液循环过程，一个时相扫描时间 约3-5秒，Tricks界面扫描12个时相左右，15ml对比剂，2ml/s注射速度，等 量等速生理盐水.
先扫描蒙片，然后系统暂停后再注射对比剂，5秒后开始血管增 强扫描.
偶数回波效应，又叫偶数回波相位重聚，是指在SE序列多回波成像时，因血液 流动导致相位漂移而在奇回波图像上信号减低，而偶回波图像则表现为高信号的现 象.
这是因为质子在偶数次线性变化的梯度磁场中可使发生相位漂移的质子又发生 相位重聚.
舒张期假门控现象是因为血管流空成像受靶血管流速的影响，在心收缩期流空 明显，而在心舒张期，尤其是心率在60次/分左右的患者取TR=1000ms时，即使 2
