ICS11.020 CCS C05 国 体 标准 T/CASMI010-2024 重庆市社会医疗机构颈部NI-RADS诊断标准 Diagnostic Standards for NI-RADS in Chongqing Social Medical Institutions 2024-8-7发布 2024-8-13实施 重庆市社会医疗机构协会发布
目次 前言. .11 1技术要求 1 2描述术语 3ACR版颈部NI-RADS分类 4协会版颈部NI-RADS分类 5 5结构化报告模板
T/CASM1010-2024 前言 本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出.
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口.
本文件起草单位：重庆松山医院.
本文件主要起草人：戚跃勇吴琼王玉柱康钟井向守洪刘杰陈俊源 黄雅雪杜根发李夕彤王钰刘婷婷张璨引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆 宋治金刘海博张昆盈李冠霖再海江昊浩向珈瑶蒋一宁张豪于文春 本文件主要审核人：戚跃勇杜晓锋苏畅高昂邓红杰孙清荣王文献 曾勇明王成均周培华养清付子文李毅红刘俊佐谢赛张嘲刘卫金 刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君 李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺 叶崇云袁术喻毅 ⅡI
T/CASM1010-2024 重庆市社会医疗机构颈部 NI-RADS诊断标准 1技术要求 System，NI-RADS）主要是评估颈部肿瘤治疗后的复发，其影像学检查包括常规的 CT和MRI检查，其技术要求与其他RADS一致.
需要注意的是患有鼻窦肿瘤、鼻咽 癌、腮腺肿瘤或其他具有神经周围扩散倾向的颅底肿瘤的患者通常会接受MR成像以 评估颅内、神经周围和/或眼眶疾病.
此处强调一下CT的4个分辨率.
时间分辨率是 指单排探测器单位时间内采集CT图像的顿数，或者采集单帧CT图像数所需要的时间， 受机架转速、单扇区时间分辨率、重建能力（多扇区技术、SSF技术）因素影响.
密 度分辨率是在低对比度相同剂量下，CT可分辨相同距离（直径）物体的最小密度差 （%），受管电流、采集层厚、受检体、探测器和伪影的影响.
空间分辨率是在高 对比度和密度分辨率大于10%下，CT分辨物质空间大小的能力，厘米线对数（Lp/cm）.
能量分辨率是通过能量成像来鉴别物质的能力.
PET/CECT：融合PET、对比增强CT(CECT)和专用PET工作站的疾病评估.
由于 之前的研究已经证实，标准摄取值数据并不能提高头颈癌治疗后疾病诊断的准确性， 因此没有使用严格的标准摄取值阅值.
取而代之的是，NI-RADS基于对FDG摄取的 主观分析，将摄取率分为三类：无FDG摄取、轻度FDG摄取和高度FDG摄取.
PET/CECT比单独PET或CECT更准确，在头颈部SCCA监测中具有很高的阴性预测价 值.
PET/CECT的最佳时间是治疗后12周，但最近的数据表明，最早可在治疗后8 周进行PET/CECT检查.
因此，在明确治疗结束后8至12周进行PET/CECT作为基 线检查；如果是阴性，则在6个月后进行CECT或PET/CECT检查；如果CECT为阴性， 6个月后单独进行颈部CECT(如果连续两次PET/CECT均为阴性，则停止影像监 测)：如果第二次CECT阴性，12个月后进行颈部和胸部CECT检查；MRI适用于肿 瘤靠近颅底或累及颅底的患者，在这种情况下需要评估肿瘤是否向神经周围、颅内 1
T/CASM1010-2024 或眶内扩展.
因此，通常可以修改以下算法，在监测非SCCA和颅底肿瘤时，在相似 的时间点和频率下进行MRI与PET或不进行PET.
适形放射治疗（CRT）：精确放疗是一种局部及区域治疗方法，分为适形放疗、 调强放疗和容积调强放疗.
适形放疗又称三维适形放射治疗技术，就是让射线的照 射形状与肿瘤的形状一致，以此来精准的杀灭肿瘤，做到精确放疗.
三维就是通过 CT模拟机扫描所需要治疗的部位，将获得的CT图像传输到治疗计划系统，在治疗计 划系统中的CT图像上，将肿瘤和需要保护的正常组织一层一层的勾画出来.
完成靶 区勾画后，需要物理师重建图像，也就是利用计算机技术，把需要治疗的部位建成 一个虚拟的人体图像，在这个图像上，可以从各个方向上观察肿瘤与正常组织的关 系，有了空间的概念，所以称其为三维放疗技术.
2描述术语 颈部间隙的划分以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区.
分布在舌骨上区的间隙 有12个，即咀嚼肌间隙、咽旁间隙、颈动脉间隙、腮腺间隙、咽后间隙、椎前（椎 旁）间隙、颊间隙、颈后间隙、颌下间隙、颠下间隙、咽黏膜间隙、脏器间隙；舌 骨下区有颈动脉间隙、咽后间隙、椎前（椎旁）间隙、颈后间隙、脏器间隙和颈前 间隙.
相邻的间隙之间有的可相互沟通.
肿瘤或感染可沿颈部间隙蔓延播散，熟悉 各间隙的影像解剖是颈部NI-RADS病变影像诊断的基础.
由于我们以腮腺病变为例制定NI-RADS诊断标准，诊断讲述其相关解剖和影像 术语.
腮腺间隙为腮腺鞘内的潜在间隙，由颈深筋膜浅层包绕.
腮腺内有面神经穿 过，将其分深、浅两部分.
面神经穿入腮腺后，行于颈外动脉和下颌后静脉的浅面， 与腮腺导管伴行.
下颌后静脉、面神经和腮腺导管可作为腮腺深、浅叶定位的标志.
腮腺间隙位于咀嚼肌间隙的后方，咽旁间隙的外侧.
腮腺间隙自外耳道水平至下颌 骨下缘，上界为颧弓或颅底水平；下界为下颌角下方，最低不超过舌骨水平；前界 为咬肌前缘和下颌支；后界为胸锁乳突肌上部的前缘；内界为茎突诸肌和咽侧壁； 外界为腮腺筋膜.
腮腺间隙内含腮腺、腮腺管、腮腺内淋巴结、面神经及血管.
镶边征是指T2WI序列示瘤体围呈带状镶边样高信号（与腮腺比较），为黏液成 2
