ICS11.020 CCSC05 团 体 标准 T/CASMI013-2024 重庆市社会医疗机构软组织ST-RADS诊断标准 Diagnostic Standards for ST-RADS in Chongqing Social Medical Institutions 2024-8-7发布 2024-8-13实施 重庆市社会医疗机构协会发布
目次 前言. 1技术要求 1 2描述术语 3软组织病变的影像学分类 4协会版软组织ST-RADS分类 .5 5结构化报告模板 8
T/CASM1013-2024 前言 本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出.
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口.
本文件起草单位：重庆松山医院.
本文件主要起草人：戚跃勇吴琼王玉柱康钟井向守洪刘杰陈俊源 黄雅雪杜根发李夕彤王钰刘婷婷张璨引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆 宋治金刘海博张昆盈李冠霖再海江昊浩向珈瑶蒋一宁张豪于文春 本文件主要审核人：戚跃勇杜晓锋苏畅高昂邓红杰孙清荣王文献 曾勇明王成均周培华养清付子文李毅红刘俊佐谢赛张嘲刘卫金 刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君 李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺 叶崇云袁术喻毅 ⅡI
T/CASM1013-2024 重庆市社会医疗机构软组织 ST-RADS诊断标准 1技术要求 软组织（SoftTissue，ST）是指骨骼周围相对骨骼较软的组织，包括皮肤、皮 下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、关节软骨、半月板、骨膜、滑囊、椎 间盘、周围神经、血管等，具有保护、营养和支配骨骼，为骨骼提供力学结构，维 持关节的稳定等功能.
影像学上的软组织是特指位于骨骼周围的非骨性结构的总称， 但不包括内脏器官.
目前的影像学检查项目没有专门针对某一肌肉的检查项目设定， 而是包含在骨骼和关节的检查项目中，检查要求也与骨骼和关节基本相同.
如果临 床明确是检查软组织病变，则以CT和MRI的增强检查为主，CT检查必须有软组织 窗（窗宽200~400HU，窗位40-50HU），MRI检查要有T2WI和fs-T2WI序列.
下面以肱骨肩部肌腱的MRI检查为例来描述软组织MRI的检查技术要求.
摆位要求：采用仰卧外旋位，将上臂垫与肩高，手心朝上可使冈上肌键和冈下 肌腱不重叠；尽可能使健侧肩关节靠近同侧磁体壁，让受检侧肩关节尽量靠近主磁 场中心，可增加图像的SNR；线圈中心放置于肱骨头下3cm处，线圈中心位于扫 描中心；以患者舒适为主，身体呈侧斜位，尽量放松、放平肩关节，辅以束带穿过 对侧腋下进行缠绕及前壁进行米袋压固定，以减少肢体不自主运动伪影.
检查前需 与患者沟通，尽量让患者心情平和，学习腹式呼吸方式；线圈尽量不要与胸壁贴太 紧，以隔断呼吸传导.
将上肢与胸壁分开适当的距离，以阻断胸壁的呼吸运动传导 到肩部 序列要求：轴面快速自旋回波PDWI-fs，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫 描范围覆盖肩锁关节至关节孟下缘：斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像 上垂直于关节孟或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域： 1
T/CASM1013-2024 斜矢状面PDWI-fs，扫描基线在轴面像上平行于关节孟或垂直于冈上肌腱长轴，范 围覆盖肱骨头外侧软组织至关节孟内侧或病变区域.
参数要求：FSFSET2WI，受检患者胸部加上饱和带.
轴位FOV为18cm，层 厚4mm，TE42ms，自动TR（约3000），采集矩阵320×320 ETL为12 NEX为2.
斜冠状面FOV为18cm，层厚2mm，TE：85ms，自动TR（约3800），NEX2，矩 阵256*256.
斜矢状面FOV为18cm，TE42ms，自动TR（约3800）.
受设备限 制，我们暂不使用PROPELLER螺旋桨技术降低运动伪影.
2描述术语 定位术语 软组织包括皮肤、浅筋膜、深筋膜（固有筋膜）和肌层.
皮肤位于最外层，分 为表皮层与真皮层，表皮无血管，含基底细胞（表皮的干细胞）和黑色素细胞（将 酪氨酸转化为黑色素）.
真皮为不规则致密结缔组织，含神经、血管、淋巴管及皮 肤附属器等.
浅筋膜文称为皮下组织、皮下脂肪层或皮下筋膜，位于真皮之下，由 疏松结缔组织组成，富含脂肪.
深筋膜（固有筋膜）位于浅筋膜深面，它包裹肌肉 形成肌鞘，深入肌群之间构成肌间隔，深部连于骨骼，如果包裹血管和神经形成血 管神经鞘，如果局部横行增厚形成支持带.
当然，筋膜还包括胸腹膜的壁层和脏成 筋膜以及由其构成的腔隙，如后腹膜腔的相关软组织病变.
肌腱是连接骨骼与肌肉 的强韧的纤维结缔组织，外伤时容易断裂，是MRI诊断的主要内容.
肌层主要含肌纤维（肌细胞），其外包绕肌内膜，聚集成群为肌束，再外包肌 束膜，最外层为肌外膜.
由于软组织包含的内容较多，特别是肌肉组织相互重叠， 加上扫描范围未涵盖相邻肌肉的全貌，特别是病变推移侵蚀包饶软组织，因此，影 像上很难具体区分某一肌肉的具体解剖名称，可以用邻近"肌肉组织"来描述.
但来自 于肌肉本身的病变，则需具体到某一肌肉的的具体名称，如右侧股二头肌短头损伤.
而肌腱、韧带、神经、血管的解剖名称必需准确，以利于手术的解剖定位.
关节囊 和滑膜囊在具体的关节MRI检查中名称较多，结构复杂，需多体位多序列结合观察 定位.
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