ICS 35.240.80 C07 体 标 准 才 T/CHIA 45.4-2023 重症感染性疾病电子病历数据集 第4部分：知情告知记录 Dataset of critical infectious disease electronic medical record Part 4:Informednoticerecord 2023-11-14发布 2024-02-01实施 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 发布
T/CHIA 45.42023 目次 前言 II 1范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4数据集元数据属性 5数据元属性 5.1数据元公用属性 5.2数据元专用属性 5.3数据元值域代码表. 索引.
T/CHIA 45.42023 前言 本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草.
T/CHIA45《重症感染性疾病电子病历数据集》分为以下12个部分： 第1部分：门急诊病历 第2部分：门急诊处置 第3部分：入院记录 第4部分：知情告知记录 第5部分：检验记录 第6部分：检查记录 第7部分：住院医瞩 第8部分：有创操作记录 第9部分：病程记录 第10部分：护理评估记录 第11部分：护理记录 第12部分：随访记录 本标准为T/CHIA45-2023的第4部分.
本标准由华中科技大学同济医学院附属同济医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口.
本标准主要起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、复旦大学附属华山医院、浙江大学 医学院附属第一医院、北京大学第一医院、解放军总医院第五医学中心.
本标准主要起草人：李文思、倪明、宁琴、陈韬、廖家智、王福生、王贵强、肖永红、张文宏、陈 妍妍、张晓祥、陈广、马科、章晓云、任宇飞、度兵兵、许东、朱琳、曾志林、黄华.
IIII
T/CHIA 45.42023 重症感染性疾病电子病历数据集 第4部分知情告知记录 1范围 本标准规定了重症感染性疾病知情告知记录数据集的元数据属性、数据元属性及其值域代码.
本标准适用于指导重症感染性疾病知情告知记录信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发.
2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款.
其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 标准.
GB/T4761家庭关系代码 GB/T1439疾病分类与代码 GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 WS370卫生信息基本数据集编制规范 WS445（部分）电子病历基本数据集 T/CHIA6-2018专科电子病历数据集编制规范 3术语和定义 WS370中界定的术语和定义适用于本标准.
4数据集元数据属性 依据WS370，数据集元数据属性见表1.
表1数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集名称 重症感染性疾病电子病历数据集第4部分：知情告知记录 数据集标识符 T-HDSC2.31V1.0 标识信息子集 数据集发布方 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 关键词 重症感染性疾病，知情告知记录 数据集语种 中文 数据集分类 医疗服务 内容信息子集 数据集摘要 医疗卫生机构重症感染性思者主要临床和管理信息的摘要 数据集特征数据元 当前诊断，传播途径，隔离类型，接触者检查建议，居所消毒建议 5数据元属性 5.1数据元公用属性 数据元公用属性描述见表2.
表2数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0
T/CHIA 45.42023 属性种类 数据元属性名称 属性值 注册机构 中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会 相关环境 电子病历 关系类 分类模式 分类法 主管机构 中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会 管理类 注册状态 标准状态 提交机构 华中科技大学同济医学院附属同济医院
