ICS 35.240.80 C 07 团 体标 示准 T/CHIA46.1-2023 慢性乙型肝炎专科电子病历基本数据集 第1部分患者基本信息 Basic dataset of Chronic hepatitis B department electronic medical record Part1:Patientbasic information 2023-11-14发布 2024-02-01实施 中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
T/CHIA 46.1-2023 目次 前 言 1范围 2规范性引用文件 3术语和定义 3.1术语. 3.2缩略语 4数据集元数据属性 5数据元属性 5.1数据元公用属性 5.2数据元专用属性， 索引
T/CHIA 46.1-2023 前言 本文件按照GB/T1.1-2020给出的规定起草， 《慢性乙型肝炎专科电子病历基本数据集》分为13个部分： 第1部分：患者基本信息 第2部分：门（急）诊病历 第3部分：门（急）诊处方 -第4部分：检查记录 第5部分：检验记录 第6部分：专科住院病案首页 第7部分：护理操作记录 第8部分：护理评估与计划 第9部分：入院记录 第10部分：出院记录 第11部分：住院医瞩 第12部分：转诊（院）记录 -第13部分：医疗机构信息 本文件为T/CHIA46的第1部分.
本文件由福建医科大学孟超肝胆医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口.
本文件起草单位：福建医科大学孟超肝胆医院、福建省肿瘤医院、福州大学、海军军医大 学第三附属医院、浙江大学医学院附属第一医院、福建医科大学附属第一医院、清华大学附属 北京清华长庚医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、北京大学第一医院、上海市第一人民 医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、中国科学技术大学附属第一医院、复旦大学附属华山医 院、中山大学孙逸仙纪念医院、福州数据技术研究院有限公司、福建省标准化研究院.
本文件起草人：刘景丰、曾永毅、陈振伟、方建凯、黄祖雄、高海兵、廖祥文、郭鹏飞、 周伟平、杨益大、朱月永、刘红枝、冯晓斌、茅益民、徐小元、陆伦根、部升、刘连新、陈进 宏、张磊、闾海荣、王海瀛、汪晓威、陈森.
慢性乙型肝炎专科电子病历基本数据集 第1部分：患者基本信息 1范围 T/CHIA46.1-2023的本部分规定了慢性乙型肝炎患者基本信息数据集的数据集元属性和 数据元属性.
本部分适用于指导慢性乙型肝炎患者基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发.
2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的.
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T2261.2-2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码 GB/T2261.4-2003个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码 GB/T3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码 WS364.3-2011卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征 WS364.10-2011卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断 WS370-2022卫生健康信息基本数据集编制标准 WS445.1-2014电子病历基本数据集第1部分：病历截要 T/CHIA6-2018专科电子病历数据集编制规范 3术语和定义 WS370-2022和T/CHIA6-2018中界定的术语和定义适用于本文件，本标准中仅列出未 包含的术语和缩略语.
3.1术语 专科电子病历Specializedelectronic medicalrecord 在医院内部各专科使用，并且能够与个人健康档案进行信息交换和信息共享的电子健康 记录，是对电子病历的进一步补充.
3.2缩略语 HBV：乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus）
4数据集元数据属性 数据集的元数据属性描述见表1.
表1数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集名称 慢性乙型肝炎专科电子病历数据集第1部分：患者基本信息 数据集标识符 T-HDSC2.40_V1.0 数据集发布方 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 标识信息子集 关键词 慢性乙型肝炎，患者基本信息 数据集语种 中文 数据集分类 卫生-综合 数据集摘要 内容信息子集 患者在医疗机构就诊时采集的个人基本信息 数据集特征数据元 姓名、性别、出生日期、身份证号等 5数据元属性 5.1数据元公用属性 数据集的数据元公用属性描述见表2.
表2数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 版 本 V1.0 中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息 标识类 注珊机构 标准专业委员会 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 主管机构 中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息 管理类 标准专业委员会 注册状态 标准状态 提交机构 福建医科大学孟超肝胆医院 2
