ICS 35.240.80 C 07 体 标 才 准 T/CHIA53.5-2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第5部分：检查记录 Basic data set of myocardial infarction electronic medical record part 5:Examination record 2024-03-21发布 2024-06-01实施 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 发布
T/CHIA 53.5-2024 目次 前言 1范围 2规范性引用文件 1 3术语和定义 4数据集元数据属性 5数据元属性 5.1数据元公用属性 5.2数据元专用属性 5.3数据元值域代码表. 10 索引.. 12
T/CHIA 53.5-2024 前言 本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草.
本标准为T/CHIA53-2024的第5部分，T/CHIA53-2024《心肌梗死电子病历数据集标准》分为以 下14个部分： ---第1部分：患者基本信息 --第2部分：门（急）诊病历 第3部分：门（急）诊处方 -第4部分：急诊留观病历 --第5部分：检查记录 --第6部分：检验记录 -第7部分：护理操作记录 第8部分：护理评估与计划 --第9部分：住院病案首页 --第10部分：入院记录 ---第11部分：出院小结 --第12部分：住院医瞩 --第13部分：转诊（院）记录 --第14部分：医疗机构信息 本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口.
本标准主要起草单位：中南大学湘雅三医院、阜外华中心血管病医院、中南大学湘雅医院、中南大 学湘雅二医院、湖南省人民医院、空军军医大学、浙江大学医学院附属第一医院、首都医科大学宣武医 院、上海交通大学医学院附属同仁医院、武汉大学人民医院、上海交通大学附属第六人民医院、湖南省 高血压研究中心、湖南弘源慢病健康管理有限公司、北京精准高心健康管理有限公司.
本规范主要起草人：蔡菁菁、陆瑶、刘荣梅、袁洪、赵秋平、石瑞正、黄伟、彭建强、伍俊、杨 厂锋、于姗娜、余国龙、余再新、陈凡、赵水平、周胜华、许丹焰、王霞、华琦、姜绮霞、折志刚、蒋 荣珍.
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T/CHIA 53.5-2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第5部分检查记录 1范围 本标准规定了心肌梗死患者检查记录数据集的数据集元属性和数据元属性.
本部分适用于指导心肌梗死患者检查信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发.
2规范性引用文件 下列文件对于本标准的应用是必不可少的.
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本标准.
GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T14396疾病分类与代码 WS218卫生机构（组织）分类与代码 WS/T303卫生信息数据元标准化规则 WS/T305卫生信息数据集元数据规范 WS/T306卫生信息数据集分类与编码规则 WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预 WS365城乡居民健康档案基本数据集 WS370卫生信息基本数据集编制规范 WS445电子病历基本数据集 T/CHIA001手术、操作分类与代码 T/CHIA6专科电子病历数据集编制规范 3术语和定义 WS370中界定的以及下列术语和定义适用于本标准.
4数据集元数据属性 本数据集元数据属性见表1.
表1数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集名称 检查记录数据集 数据集标识符 T. HDSC2. 67_V1. 0 标识信息子集 数据集发布方 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 心肌梗死检查记录 数据集语种 中文 数据集分类 医疗服务-管理 数据集摘要 心肌梗死思者在医疗机构检查时采集的信息 检查申请科室、特殊检查标注、操作名称、操作部位代码、操作方法描 内容信息子集 数据集特征数据元 述、操作次数、麻醉方法代码、标本类别、检查标本号、检查类别、检 果、检查报告备注 查项目代码、检查方法名称、检查结果代码、检查日期、检查报告结 5数据元属性
T/CHIA 53.5-2024 5.1数据元公用属性 数据元公用属性描述见表2.
表2数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 版本 V1.0 标识类 注册机构 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 主管机构 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 管理类 注册状态 标准状态 提交机构 中南大学湘雅三医院
