ICS11.060.01 CCS C 05 团 体 标 准 T/CHSA 082-2024 上颌窦底提升专家共识 Expert consensus on sinus floor elevation 2024-11-29发布 2024-12-29实施 中华口腔医学会 发布
T/CHSA 082-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.
本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由中华口腔医学会口腔种植专业委员会提出.
本文件由中华口腔医学会归口.
本文件起草单位：中国医学科学院北京协和医院负责起草，（以下按笔画排序）大连市口腔医院、 上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海交通大学附属第六人民医院、山东大学口腔医院、广州医 科大学附属口腔医院、广州泰康拜博协贤口腔门诊部有限公司、天津市口腔医院、中山大学附属口腔医 院、北京大学口腔医院、北京口腔种植培训学院（BITC）、北京瑞城口腔医院、四川大学华西口腔医学 院、吉林大学口腔医学院、同济大学口腔医学院附属口腔医院、武汉大学口腔医院、昆明医科大学附属 口腔医院、空军军医大学第三附属医院、南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）、南京市口腔医院、 南京博韵口腔医院、香港中文大学（深圳）医学院深圳市龙岗中心医院、重庆医科大学附属口腔医院、 首都医科大学附属北京口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院、滨州医学院附属烟台口腔医院、福建 医科大学附属口腔医院参与起草.
本文件主要起草人：宿玉成、（以下按姓氏笔画排序）王兴、王丽萍、王佐林、王婧、王慧明、戈 怡、牛力璇、兰晶、曲哲、任斌、刘倩、刘静明、孙晓琳、李德华、杨晓喻、吴轶群、邱立新、邹德荣、 宋应亮、张志勇、张健、陈宁、陈江、陈肖依、陈卓凡、陈明、陈波、范震、季平、周文洁、周延民、 周磊、胡文杰、柳忠豪、施斌、宫苹、耿威、晏奇、徐淑兰、高永波、黄元丁、温波、谢志刚、赖红昌、 满毅、魏洪波.
II
T/CHSA082--2024 引言 临床工作中，上颌窦底提升已经成为上颌后牙区窦底剩余骨高度不足时牙种植治疗的标准解决方 案，虽然此技术已在临床应用数十年，但仍面临着剩余骨高度不足、复杂的窦内结构和病变、骨密度较 低、术中和术后并发症等现实挑战.
因此，如何使这一技术更加规范、安全地应用于临床治疗，成为诸 多口腔种植专家研究、探讨的重要课题之一.
中华口腔医学会口腔种植专业委员会组织本学科及相关学科专家，制定了本文件，对上颌窦底提升 的指征与程序、特殊结构与病变的影响、骨增量材料、负荷方案以及并发症等提出了临床建议，旨在协 助口腔种植医生增强对窦底剩余骨高度不足位点的认识、明确上颌窦底提升治疗方案的制定、提高上颌 窦底提升手术的成功率、降低手术的并发风险，同时助力接受上颌窦底提升治疗患者的长期健康维护.
IⅢ1
T/CHSA 082-2024 上颌窦底提升专家共识 1范围 本文件给出了上颌窦底提升的指征与程序、特殊结构与病变的影响、骨增量材料、负荷方案以及并 发症的临床建议.
本文件适用于各医疗机构的口腔种植医生对上颌后牙区剩余骨高度不足时拟行上颌窦底提升的患 者的治疗.
2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3. 1 侧壁开窗上颌窦底提升lateralwindow technique for sinus floor elevation;later window technique 在上颌窦外侧壁开骨窗，获得进入上颌窦的入路，剥离并拍起上颌窦底及其周围黏骨膜，植入骨增 量材料，增加窦底骨高度，同期或分阶段植入种植体”.
3. 2 穿牙槽上颌窦底提升transalveolar techniqueforsinus floorelevation;transalveolar technique 预备种植窝至上颌窦底，通过此入路拍起窦底黏骨膜并植入骨增量材料，增加窦底骨高度，同期植 入种植体 3.3 上颌窦间隔maxillary sinus septum 上颌窦内常见的解剖结构，为上颌窦内高度≥2.5m的锐性骨性突起，可发生窦腔各壁，多见于窦 底和侧壁，也可以见于内壁和后壁.
3. 4 上颌窦假性囊肿maxillary sinus pseudocyst：pseudocyst sinus 上颌窦黏膜炎性渗出物积聚形成的非分泌性的上颌实囊性病变，囊液清亮，囊壁无上皮衬里.
注：病因多为炎症或变态反应等，牙源性感染被认为是主要病因之一”.
3.5 上颌窦猪留囊肿maxillary sinusretention cyst；sinusretention cyst 由于上颌实黏膜内的黏液腺导管阻塞，腺体分泌的黏液滞留面形成的上颌窦囊性病变“.
3.6 上颌窦黏液外渗症maxillary sinusmucocele:mucocele 由于上颌窦开口阻塞所形成的上颌窦囊性病变，内含黏液，囊壁带有内衬上皮，囊肿可引起周围骨 壁破坏.
注：以前将“mucocele”译为“黏液囊肿”是不准确的“.
3.7 上颌窦黏骨膜maxillarysinusmembrane 施耐德膜Schneiderianmembrane 上颌窦窦腔表面的黏膜与骨膜的合称，厚度仅1m左右.
3.8 上颌窦黏骨膜穿子孔Lmaxillarysinusmucoperiosteumperforation 上颌窦底提升或其他上颌窦相关手术（例如囊肿摘除和拔牙等）术中发生的上颌窦黏骨膜破裂.
T/CHSA 082-2024 4临床指征与临床程序 4.1上颌窦底提升的临床指征 4.1.1上颌窦底提升的适应证 上颌窦底提升适用于因上颌窦气化导致剩余牙槽崎高度不足，伴/不伴有牙槽相对位置降低的上 颌后部种植修复的临床病例.
4.1.2上颌窦底提升的禁忌证 上颌窦底提升的禁忌证如下.
a）急性上颌窦炎 是上颌窦底提升的绝对禁忌证.
b）头颈部放疗 基于文献，对于颌面部接受放疗的患者，放射治疗后的半年之内绝对禁忌种植手术.
鉴于上 颌窦底骨增量的复杂性，对全剂量放射治疗的患者，建议3年后再考虑上颌窦底提升.
c)双麟酸盐类药物治疗 1）双腾酸盐类药物静脉滴注治疗 正在接受静脉滴注的患者，是上颌窦底提升的绝对禁忌证.
2）双腾磷酸盐类药物口服治疗 美国口腔颌面外科医师协会（American Association of Oraland Maxillofacial Surgeons，AAOMS）最新建议，口服双麟磷酸盐类药物的患者如果进行种植手术，应取得患 者的知情同意，包括知情药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的风险以及早期和晚期种植体脱 落等.
对这些患者应该有一个规律、长期的回访计划.
d）慢性上颌窦炎 慢性上颌窦炎是慢性鼻-鼻窦炎的一种类型，为上颌窦底提升的相对禁忌证.
e）鼻腔病变 如过敏性鼻炎、严重的鼻中隔偏曲（偏向手术侧）、鼻甲肥大（手术侧）和上颌窦裂孔阻塞会 影响术后的鼻腔通气和上颌窦内分泌物的排出，应当进行耳鼻喉科会诊.
f）上颌窦内的囊肿和囊肿样病变 较大的上颌窦内的囊肿会影响骨增量的效果，适宜在上颌窦底提升术前或同期将其摘除.
g）糖尿病 一般认为，血糖控制良好的糖尿病患者可以进行上额窦底提升治疗.
h）吸烟 应当告知患者，尽量戒烟，至少要减量.
i）免疫抑制剂治疗 长期或大量接受免疫抑制剂治疗的患者通常为上颌窦底提升的相对禁忌证，须慎重考量.
j）抗凝药物治疗 对于预防性服用抗凝药物的患者，通常不需要在术前停药.
任何用药的调整都应取得患者内科 医生的同意.
k）单克隆抗体 地舒单抗经皮下注射给药期间，是上颌窦底提升的绝对禁忌证.
4.1.3上颌窦底提升的术式选择 上颌窦底提升的术式选择如下.
a）根据上颌窦底形态选择 1）平坦型，均可选择穿牙槽或侧壁开窗上颌窦底提升： 2）倾斜型，建议选择侧壁开窗上颌窦底提升： 3）狭窄型，建议选择侧壁开窗上颌窦底提升： 4）间隔型，强烈建议选择侧壁开窗上颌窦底提升.
b）根据上颌窦底剩余骨高度选择
