ICS11. 060. 01 体 标 准 T/CHSA085-2024 牙周龈下刮治和根面平整术操作规范 Operational specifications for periodontal subgingival scaling and root planing 2024-11-29发布 2024-12-29实施 中华口腔医学会 发布
T/CHSA 085-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.
本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由中华口腔医学会牙周病学专业委员会提出.
本文件由中华口腔医学会归口.
本文件起草单位：南京大学医学院附属口腔医院负责起草，北京大学口腔医院、北京大学深圳医院、 福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属口腔医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、杭州口腔医 院、空军军医大学第三附属医院、昆明医科大学附属口腔医院、兰州大学口腔医学院、南方医科大学口 腔医院、南京医科大学附属口腔医院、瑞尔集团、四川大学华西口腔医院、山东大学口腔医学院、首都 医科大学附属北京口腔医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、 上海力周企业管理咨询工作室、山西医科大学口腔医学院、深圳市口腔医院、武汉大学口腔医学院、云 南省第一人民医院、中国医科大学附属口腔医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属 口腔医院、中山大学附属口腔医院、遵义医科大学口腔医学院参与起草.
本文件主要起草人：闫福华、胡文杰、李艳芬、林魁、张杨珩、吴、骆凯、康军、释栋、钟金 晟、崔迪.
本文件起草论证专家（按汉语拼音排序）：毕良佳、曹正国、陈斌、陈发明、陈莉丽、丁一、葛颂、 葛少华、和璐、蒋少云、李成章、李启艳、李晓军、刘怡、刘大力、栾庆先、孟焕新、欧阳翔英、潘亚 萍、任秀云、束蓉、税艳青、孙伟莲、王静、王勤涛、王左敏、吴亚菲、徐艳、徐琛蓉、轩东英、杨不 山、章锦才、赵川江、赵蕾.
T/CHSA085--2024 引言 牙周病在我国患病率高达90%以上，临床表现为牙龈红肿、出血以及口腔异味等症状，发展到晚期 可引起牙齿松动、移位甚至脱落”.
牙周炎是我国成年人牙齿丧失的主要原因，牙齿缺失可进一步造 成咀嚼功能减退、营养失衡以及心理障碍.
而且，长期存在的慢性牙周炎症还是糖尿病、冠心病、阿尔 茨海默病等全身系统性疾病的危险因素”.
牙周炎在降低民众生活质量的同时，也造成了极大的社会 经济负担.
《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国中老年人的牙周病患病率较10年前显 著升高.
我国牙周病防治的难点在于：民众的口腔健康意识薄弱，患者众多，口腔全科医师的牙周诊 疗水平参差不齐，牙周专科医师匿乏，总体规范化程度不高.
菌斑生物膜是牙周病发生的始动因素，以清除和控制菌斑沉积物为核心内容的牙周非手术治疗是 近百年来预防和控制牙周疾病的主要方法"，大量研究证据表明牙周下刮治和根面平整术（scaling androotplaning，SRP）为主的非手术治疗是控制牙周炎症的有效方法，绝大多数牙周炎患者通过规 范的治疗、良好的菌斑控制以及长期维护治疗可以实现牙列的终身保留.
但在我国，规范化的牙周银下 刮治和根面平整术的操作流程长期未能完全统一，因此，制定相关操作规范刻不容缓.
中华口腔医学会牙周病学专业委员会组织专家，通过制定本文件，规范化牙周龈下刮治和根面平整 术的临床操作方法与流程，促进此项技术的推广.
T/CHSA 085-2024 牙周龈下刮治和根面平整术操作规范 1范围 本文件从术语和定义、操作所需物品、操作术前准备、适应证和相对禁忌证、临床操作以及操作后 评估方面给出了牙周龈下刮治和根面平整术操作规范.
本文件适用于口腔执业医师、口腔执业助理医师或其他接受该项技术培训的具有相关资质的口腔 从业人员的治疗操作.
2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3. 1 龈下刮治subgingivalscaling 用手用或者超声等比较精细的龈下刮治器去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，着重去除袋内 细菌、消除牙龈炎症、控制附着丧失的进展.
3.2 根面平整rootplanning 用手用龈下刮治器械刮除牙根表面感染的“软化的”牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面， 使根面成为具有生物相容性的表面，有利于牙周组织的附着和新生的.
注：银下刮治和根面平整术从概念、内容和目标上不同，依病情递次进行，或采用手用刮治器在同期完成.
4操作所需物品 4.1检查工具 包括牙周探针、根分叉探针、尖探针等.
牙周探针包括常规手用探针以及牙周压力敏感探针，主要 用于牙周袋的探查：根分叉探针用于根分叉病变的探查：尖探针或牙石探针用于根面牙石的探查.
没有 根分叉探针的情况下，尖探针也可替代检查根分叉病变.
4.2龈下刮治及根面平整工具 4.2.1手用器械 Gracey刮治器是目前临床中最常用的一种手用器械，它属于区域专用型刮治器.
常用型号为#5/6， #7/8，#11/12及#13/14等4支器械（见图1），有时也可用#1/2代替#5/6.
95 *7/8 13214
T/CHSA 085-2024 图1常用的4支Gracey刮治器 4.2.2超声器械 超声器械主要包括磁伸缩式和压电陶瓷式超声波洁牙机，以及与其相匹配的各种龈下工作尖，以适 应不同的需求“.
龈下超声器械主要用于根面牙石和菌斑的清除，一般需与手用器械结合完成刮治和根 面平整治疗.
4.2.3其他器械 除了临床中常用的手用器械和超声器械外，还有声波器械、旋转器械等工具，但支持这些工具的有 效性和优越性的证据仍有限"".
4.3常用药品 包括3%过氧化氢液、0.12%-0.2%氯已定液等，可用于术前含激及术后冲洗.
术前含漱可有效减少 治疗时口腔内及治疗环境中的细菌数量.
术后即刻进行牙周袋内冲洗有助于清除已变松散了的袋内残 余牙石及菌斑，减少龈下细菌数量.
5操作术前准备 5.1操作前的医生防护 治疗前操作者应做好自身防护，身着工作服，佩戴口罩、帽子和一次性医用手套，建议佩戴护目镜 或面屏.
5.2操作前的病情评估 5.2.1牙周评估 操作前，应用牙周探针、根分叉探针或/和尖探针对全口牙进行全面牙周检查，包括每颗牙齿6个位 点（分别是额、舌侧的近中、中央和远中）的探诊深度、探诊出血、患牙根分叉病变以及龈下牙石分布， 确认符合治疗适应证的患牙.
应采用全口牙周检查表记录，以掌握患者全口牙周破坏的状况，并作为将 来疗效判断的基线资料.
可留存患者影像学资料，如全口根尖片或曲面体层片，作为诊断依据及疗效判 定指标.
具体检查方法和内容可参考T/CHSA016-2020.
5.2.2全身评估 操作前，应注意患者的全身情况，仔细询间相关病史，必要时进行血压监测、血糖检测、血常规检 查和凝血功能检查等.
5.3疼痛管理 评估患者术前和术中的耐受情况，酌情采取预防或减轻疼痛不适的方法，可使用包括局部浸润麻醉、 表面麻醉、传导阻滞麻醉或者笑气吸入等镇痛或镇静措施.
6适应证和相对禁忌证 6.1适应证 根据T/CHSA016-2020中的规定，在完成牙周基本临床指标检查，得出准确的疾病诊断的基础上， 针对完成龈上洁治术后，探诊深度仍大于3mm的牙周袋.
6.2相对禁忌证 相对禁忌证包括： a）牙周组织急性炎症期： b)传染性疾病活动期：
