ICS 11.020 CCS C 05 团 体 标 准 T/CRHA087-2024 成人肾移植术后营养管理 Nutritional management after adult kidney transplantation 2024-10-14发布 2024-10-20实施 中国研究型医院学会发布
T/CRHA 087-2024 目次 前言 1范围.. 2规范性引用文件 3术语和定义 4缩略语. 5营养管理基本要求 6营养风险筛查 7营养干预 8营养健康宣教 附录A（资料性）住院病人营养风险（NRS2002）评估量表， 参考文献，
T/CRHA087-2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规 则》的规定起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.
本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由中国研究型医院学会护理分会提出.
本文件由中国研究型医院学会归口.
本文件起草单位：广西医科大学第二附属医院、广西医科大学第一附属医院、中国人民 解放军联勤保障部队第九二三医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院.
本文件主要起草人：雷志影、黄惠桥、莫园园、周洁惠、黄丽娜、樊德净、孙煦勇、董 建辉、文宁、梁榕、黄亚芬、陈湘、张丽艳、蒋志雄、许佳佳、陈少萍、凌兰梦、莫庾、谢 鑫欣、黄权卫、陆蓓凌、李壮江、罗雅丹、黄莹.
T/CRHA 087-2024 成人肾移植术后营养管理 1范围 本文件界定了成人肾移植术后营养管理的缩略语，规定了成人肾移植术后营养管理基本 要求、营养风险筛查、营养干预、营养健康宣教等内容与要求.
本文件适用于各级各类医院注册护士对成人肾移植患者进行术后营养管理.
2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本文件必不可少的条款.
其中，标注日 期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不标注日期的引用文件，其最新版本（包 括的修改单）适用于本文件.
WS/T427-2013临床营养风险筛查 WS/T476-2015营养名词术语 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件.
3. 1 营养nutrition 人体从外界环境摄取食物，经过消化、吸收和代谢，利用其有益物质，供给能量，构成 和更新身体组织，以及调节生理功能的全过程.
[来源：WS/T476-2015 2.1] 3.2 营养风险nutritionalrisk 现有的或潜在的与营养有关的导致患者出现不良临床结局（如感染相关并发症发生率增 高、住院时间延长、住院费用增加等）的风险.
[来源：WS/T427-2013 2.1] 4缩略语 下列缩略语适用于本文件.
NRS2002：营养风险筛查 2002（Nutritional Risk Scrcening 2002) 5营养管理基本要求 5.1对成人肾移植术后患者进行营养风险筛查.
5.2对筛查结果不存在营养风险的患者，予以本标准中的营养干预及健康宣教.
5.3对筛查结果存在营养风险的患者，告知管床医生请营养科会诊，协助营养医师进行营养 治疗.
T/CRHA 087-2024 6营养风险筛查 6.1方式 可通过NRS2002营养评估量表对患者进行营养风险筛查（NRS2002见附录A）.
6.2时机及频次 6.2.1在患者肾移植手术后24h内应进行一次营养风险筛查.
6.2.2对NRS2002评分<3分的患者，应每周复评一次. 6.2.3对NRS2002评分≥3分的患者，应请营养科会诊，由营养医师进行下一步的营养状 况判定及营养治疗方案制定. 6.2.4在患者发生病情变化时，如发热、肺部感染、急性排斥反应等，应根据具体情况对患 者进行动态的营养筛查. 7营养干预 7.1摄入方式 指导患者尽早经口进食，少食多餐，逐渐从流质到半流质再过渡到普食. 7.2能量及营养素的摄入 7.2.1为患者制定能量摄入方案：可运用Harris-Benedict公式计算出患者每日基础能量需求， 术后早期（应激期过后）热量摄入宜控制在30~35kcal/kg/d，稳定后宜控制在25~30kcal/kg/d. 注：Harris-Benedict公式为： 男：BEE (kcal/d ) =66.473013.7513W5.0033H-6.7750A 女：BEE (kcal/d ) =655.09559.5634W1.8496H-4.6756A W:体重，kg：H：身高，cm:A:年龄，岁） 7.2.2为患者制定蛋白质摄入方案：在术后早期（一般4-6周）蛋白质摄入为1.4gkg/d， 后期宜控制在0.6~0.8g/kg/d，优质蛋白应占60%以上. 7.2.3为患者制定脂肪摄入方案：每日脂肪供能比宜控制在30%以内，其中饱和脂肪酸不 宜超过10%，反式脂肪酸不宜超过1%. 7.2.4为患者制定微量营养素摄入方案：每日摄入钙800～1000mg，联合补充维生素D. 适 量补充维生素C、维生素B6、叶酸，限制磷和钠摄入，每天食盐摄入量不超过6g，有高血 压、容量超负荷或蛋白尿的患者，食盐摄入量宜小于5gd. 7.2.5为患者制定水的摄入方案：术后根据静脉输液量、饮食、尿量等指标计算出入量，以 “量出为入”的原则摄入水. 8营养健康宣教 8.1饮食宣教 指导患者注意食品安全，限制摄入红肉、加工肉、高糖食物：避免食用影响免疫抑制剂 血清药物浓度的食物，如：西柚、葡萄柚、杨桃等. 8.2运动宣教 指导患者根据自身情况选择适宜的运动方式和强度，早期宜散步，后期可选择太极拳、 2
