ICS 11.020 Q 8411 团体标准 T/NAHIEM122-2024 儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化 治疗技术标准 Standardized Treatment Technology forPediatric TonsillectomyandAdenoidectomywithLow- Temperaturecoblation 2024-9-20发布 2024-9-20实施 全国卫生产业企业管理协会发布
儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗技术标准 目录 前言.
.5 一、范围 ..6 二、规范性引用文件 .6 三、术语和定义.
6 四、缩略词表： .7 五、总则（李晓艳） .8 六、扁桃体的解剖学、腺样体的解剖学（姚红兵） .8 1.扁桃体的解剖学 8 2.腺样体的解剖学（姚红兵） ..8 七、检查方法（倪、孙） .. 1.常规体格检查， ..9 2.内镜检查.
3.头颅定位侧位片 9 4.CT及MRI检查： .9 八、手术的适应证与禁忌证（沈蓓、高兴强、夏忠芳） ..15 1.手术适应证 15 2.手术禁忌证 15 九、术前准备（沈蓓、韩富根、夏忠芳） ..16 1.常规检查.
16 2.专科检查 .16 3.高危患儿检查.
..16 4.知情同意书. .17 5.术前宣教 ..17 6.手术当天. 17 十、与扁腺肥大相关的牙颌面畸形的管理与预防性治疗（贺红） 18 十一、手术流程（刘大波、钟建文、倪丽艳、姚红兵、谷庆隆） ..18 1.暴露方式 .18 2.等离子刀头的选择： 18 3.手术方式.
..19 十二、术后注意事项（（沈翎、马静） 19 1、术后体位： ..19 2、呼吸观察： 19 3、体温监测： ..19 4、疼痛评估： .20 5、饮食指导： 20 6、创面观察及护理： 20 十三、并发症的处理及预防（沈翎、丧江、高兴强） 21 1.呼吸道梗阻 .21 2.切口出血 21 3.术后感染
4.术后语音异常、腾咽闭合不全、鼻咽反流 22 5.颈部疼痛、活动受限 23 6.题下颌关节功能障碍 23 7.鼻咽狭窄. .23 8.腺样体肥大复发 23 9.咽鼓管圆枕增生 23 10.死亡 24 十四、术后随访（付勇、宋伟） 24 1.术后随访时间： 24 2.随访内容： 24 十五、日间手术（李晓艳、徐宏鸣） .24 1.儿童日间手术定义： 24 2.日间手术必备条件 24 3.扁腺日间手术适应症 25 4.日间手术围手术期管理， .25 5.日间手术质量控制和评价.
26 6.儿童扁桃体腺样体日间手术操作流程， .26 结语：（李晓艳院长） 28 参考文献： 28
前言 本标准按照GB/T1.1--2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结 构和起草规则》的规定起草.
本标准由全国卫生产业企业管理协会外科技术创新与推广分会提出.
本标准起草单位：南方医科大学深圳医院、上海市儿童医院、首都儿科研究 所、昆明市儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院、郑州大学附属儿童医院、福 州市第一总医院儿童专科病区、天津市儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院、大连医科大学附属大连市儿童医院、 厦门市儿量医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海交通大学医学院 附属上海儿童医学中心、东莞市儿童医院、温州医科大学附属第二医院、山东大 学附属儿童医院、武汉大学口腔医院、深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 本标准主要起草人：刘大波、李晓艳、钟建文、谷庆隆、马静、姚红兵、韩 富根、沈翎、沈蓓、付勇、夏忠芳、宋伟、高兴强、陈飚、卢晓峰、丧江、倪丽 艳、孙晓卫、贺红、程超、徐宏鸣
儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗标准 一、范围 本标准提供了儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化标准.
本 标准适用于开展儿童（0-18岁）扁桃体腺样体低温等离子射频消融手术 的医疗机构.
二、规范性引用文件 指导中心负责协调和形式审查，由国家卫生健康委员会医政医管局负责业务 管理、法规司负责统筹管理.
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款.
其 中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准.
不注日期的引用文 件，其中最新版本（包括的修改单）适用于本标准.
三、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准.
1.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSA)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道梗阻， 影响儿童正常通气和睡眠而导致一系列病理生理变化的临床症候群.
2.（聘）扁桃体肥大：扁桃体占据口咽宽度>50%为扁桃体肥大（《中国儿童阻 塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》） 3.腺样体肥大：III度以上为肥大.
4.慢性扁桃体炎：反复发作的扁桃体炎又称“慢性扁桃体炎”，指聘扁桃体处 于持续炎症状态且反复急性发作.
多由急性扁桃体炎反复发作发展而来，是 多种细菌混合感染所致，主要致病菌为链球菌和葡萄球菌，厌氧菌也是儿童 扁桃体炎反复发作的重要致病菌.
5.周期性发热、口腔溃疡、咽炎和淋巴结肿大综合征（PFAPA综合征）：是一 种病因不明的复发性发热综合征，其临床特征是发热、咽炎、阿弗他口炎和 淋巴结肿大周期性发生.
6.腺样体炎：腺样体炎症是儿童时期的常见病，多为细菌感染所致，也有病毒 和细菌混合感染.
局部症状为鼻塞、鼻分泌物增多，严重时有张口呼吸、睡 觉打鼾等.
鼻咽镜检查：可见腺样体黏膜弥漫性充血、水肿，表面有渗出物
