ICS 11.060.10 CCS C2770 团体标准 T/NAH1EM126-2024 CAD/CAM一体化纤维桩核临床技术操作规范 2024-11-5发布 2024-11-5实施 全国卫生产业企业管理协会发布
目录 前言 引言 1范围 2术语和定义 3一般操作流程 4临床基本条件 4.1临床适用范围： 2 4.2临床注意事项. 3 4.3牙本质肩领的获得 5桩的设计原则 6牙体预备 3 6.1牙体预备-冠部 6.2牙体预备-桩道 7印模的制取 8诊间临时髓腔封闭. 9CAD/CAM一体化纤维桩核的设计与加工 10CAD/CAM一体化纤维桩核的临床试戴 5 11CAD/CAM一体化纤维桩核粘接前的处理. 5 12粘接材料的选择和处理. 13CAD/CAM一体化纤维桩核与全瓷冠修复体的粘接， 14CAD/CAM一体化纤维桩核冠修复后复查. 15CAD/CAM一体化纤维桩核修复后可能的并发症及处理 15.1CAD/CAM一体化纤维桩核脱落 6 15.2CAD/CAM一体化纤维桩核折断. 主要参考文献
前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会提出.
本文件由全国卫生产业金业管理协会归口.
本文件主要起草单位：北京大学口腔医学院.
参与起草单位：华中科技大学同 济医学院口腔医学院、河北医科大学口腔医院、中国医科大学附属口腔医院、北京 中西医结合医院、空军特色医学中心、武汉大学口腔医学院、第四军医大学口腔医 院、滨州医学院口腔医学院、广州医科大学附属口腔医院、中山大学光华口腔医学 院、吉林大学口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院、上海交通大学医学院附属 第九人民医院、福建医科大学附属口腔医院、重庆医科大学附属口腔医院、西宁市 第一人民医院.
本文件主要起草人：邓旭亮，王新知，白云洋，徐明明，刘峰，卫彦，陈莉莉， 陈志宇，阅旭，牛光良，周团锋，逢键梁，黄翠，牛丽娜，柳忠豪，吴哲，张新春， 朱松，何福明，骨春，程辉，杨生，李燕.
引言 目前，对于大面积牙体缺损患牙的保存修复是口腔临床面临的极大挑战.
金 属铸造桩核与牙预备体密合，但弹性模量远大于牙本质，易引起根裂，且与天然 牙颜色差异大，美观性差.
预成纤维桩弹性模量与牙本质接近，与天然牙颜色相 近，美观性好，但其与根管内壁和根面适配性差，易脱落：树脂核强度不足，牙 颈部易折断：不能纠正牙齿倾斜，应用受限.
随着数字化技术及材料科学的飞速 发展，CAD/CAM一体化纤维桩核应运而生，融合了金属铸造桩核及预成纤维桩 的优势，同时弥补了两者的缺陷，已逐步成为口腔临床上对残根、残冠进行保存 的核心修复技术.
但CAD/CAM一体化纤维桩核的临床操作具有一定的技术难点 和技术敏感性，规范的操作是决定其远期成功率的重要因素.
北京大学口腔医学院牵头、全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会 (CSDDI）组织专家制定CAD/CAM一体化纤维桩核临床技术操作规范，标准化 该技术的临床操作流程，提高CAD/CAM一体化纤维桩核修复成功率，提升大面 积牙体缺损无髓牙的远期存留率，促进CAD/CAM一体化纤维桩核修复技术的推 广应用.
本指南将在临床推广与应用中不断完善，基于循证证据支持下定期修订.
CAD/CAM一体化纤维桩核临床技术操作规范 1范围 本文件给出CAD/CAM一体化纤维桩核的临床基本条件、设计原则、牙体预 备、粘接材料的选择等内容.
本文件适用于口腔修复专科医师及口腔全科执业医师对CAD/CAM一体化 纤维桩核的规范化操作，其他相关口腔助理医师、护理人员可参照使用.
2术语和定义 计算机辅助设计/计算机辅助制作（CAD/CAM，puter-aided design/puter-aidedmanufacturing）：利用计算机辅助设计和加工的过程.
桩核（post-and-core）：是根管治疗后初步恢复大面积牙体缺损恋牙形态和功能 的一种修复体，为全冠提供固位，核与剩余牙体组织共同提高牙齿抗力.
桩道（post space）：使用根管预备车针在根管内预备出用于置入桩的通道.
CAD/CAM一体化纤维桩核（CAD/CAMone-piece fiber post-and-core）：通过 CAD/CAM技术制作的一体化纤维桩核修复体.
牙本质肩领（ferrule）：全冠边缘所包绕的，距冠边缘至少1.5-2mm高，厚度至 少1mm的健康牙本质形成的环形结构.
桩核交界区（interface area between thepost and the core）：桩与核的连接处.
3一般操作流程 根据临床适用范围和注意事项，针对拟行CAD/CAM一体化纤维桩核修复的 患牙，进行冠部、根面及桩道的牙体预备，采集印模后，数字化设计加工，口内 试戴合适后，选择树脂类粘接材料，将CAD/CAM一体化纤维桩核插入患牙根管 内粘固.
若条件允许，CAD/CAM一体化纤维桩核可椅旁完成制作及修复.
4临床基本条件 4.1临床适用范围： 在根管充填治疗完成至少7天后，经检查无症状后，可对患牙行CAD/CAM一 体化纤维桩核修复.
一般常用于牙冠大面积缺损、冠折、无法充填治疗或直接全冠修复者：残根 根面达銀下，根长与根径满足固位，经牙冠延长术后可暴露断面者；畸形牙直接 预备固位型不良者.
年轻恒牙应根据牙根发育程度设计桩核，并永久粘固.
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